Effekt og sikkerhet av lavdose oralt isotretinoin for seboré

Oral isotretinoin er et retinoid som kontrollerer genuttrykk relatert til cellulær proliferasjon, differensiering, med spesifikk virkning over sebocytter, som reduserer talgkjertelstørrelsen og sekresjonshastigheten. Bindingen til spesifikke retinoidkjernereseptorer er svak. Det er gullstandarden for å behandle moderat til alvorlig akne. Andre indikasjoner har blitt foreslått: seboré, seboreisk dermatitt, rosacea og ikke-melanom hudkreftforebygging. Det er velkjente reversible bivirkninger som slimhinnen - cheilitt, tørr hud, nese og øyne og risiko for endringer i lipidprofil og transaminaser. Hovedproblemet er teratogenisitet som krever graviditetskontroll med to forskjellige metoder, fra behandlingsstart til en måned etter behandlingsslutt.

Seboré og seboreisk dermatitt er kroniske og korrelerte tilstander preget av fet hud, hår og hodebunn, erytem, ​​avskallinger og negativ innvirkning på livskvalitet. Seboré er et svært vanlig problem, som påvirker 30 % av befolkningen. Seboreisk dermatitt påvirker 3 til 5 % av verdens befolkning, uten forskjeller for kjønn og rase. De etiopatogene faktorene som er involvert i disse tilstandene er: individuell mottakelighet, forhøyet talgsekresjon og irriterende virkning av produkter fra lipofile gjærtyper av Malassezia-kjønn. Behandlingen innebærer vanligvis lokal bruk av kortikosteroider, salisylsyre, ketokonazol, ciclopirox olamin, pimecrolimus og takrolimus. Dermatoses innvirkning på livskvalitet har blitt mer og mer evaluert av generiske og spesifikke spørreskjemaer. De mest brukte generiske spørreskjemaene er: "Dermatology Life Quality Index eller DLQI" og "Medical Outcomes Study 36-Item Short-Form Health Survey eller SF-36". Nylig ble et spesifikt spørreskjema for fet hud kalt "Oily Skin Self-Image Questionnaire eller OSSIQ" publisert. Dette vil være en intervensjonell, terapeutisk og livskvalitets randomisert, komparativ (parallelle grupper), blindet evaluerings klinisk studie, som omfatter 50 menn og kvinner i alderen 18 til 40 år. Behandling med lavdose oral isotretinoin (20 mg daglig annenhver dag) vil bli sammenlignet med aktuelle anti-seboreiske produkter for å evaluere reduksjonen av talgsekresjon og kolonisering av berørte områder av saprofyttgjær av Malassezia-kjønn. Effekten vil bli evaluert av kliniske parametere, samt ved talgmåling og bruk av to livskvalitetsspørreskjemaer: SF-36 og OSSIQ (etter oversettelse og validering for brasiliansk portugisisk). Sikkerhet vil bli evaluert ved hudhydreringsmål, bivirkningsrapport og observasjon. Enhetene Sebumeter og Corneometer, fra Courage & Khazaka, Köln, Germain, skal brukes. For personer som bruker oral isotretinoin-blodtelling, vil transaminaser, lipidprofil og graviditetstest bli forespurt som utvalgskriterier, på dag 30 og 180. Resultatene vil bli sendt til statistisk analyse.