Wirksamkeit und Sicherheit von niedrig dosiertem oralem Isotretinoin bei Seborrhoe

Oral verabreichtes Isotretinoin ist ein Retinoid, das die Genexpression im Zusammenhang mit Zellproliferation und -differenzierung kontrolliert, mit spezifischer Wirkung auf Sebozyten, Verringerung der Talgdrüsengröße und -sekretionsrate. Seine Bindung an spezifische Retinoid-Kernrezeptoren ist schwach. Es ist das Goldstandard-Medikament zur Behandlung von mittelschwerer bis schwerer Akne. Andere Indikationen wurden vorgeschlagen: Seborrhoe, seborrhoische Dermatitis, Rosazea und Vorbeugung von hellem Hautkrebs. Es gibt bekannte reversible Nebenwirkungen wie Schleimhaut-Cheilitis, Trockenheit von Haut, Nase und Augen und das Risiko von Veränderungen des Lipidprofils und der Transaminasen. Das Hauptproblem ist die Teratogenität, die eine Schwangerschaftskontrolle durch zwei verschiedene Methoden erfordert, vom Behandlungsbeginn bis einen Monat nach Behandlungsende.

Seborrhoe und seborrhoische Dermatitis sind chronische und korrelierte Zustände, die durch fettige Haut, Haare und Kopfhaut, Erythem, Abschuppung und negative Auswirkungen auf die Lebensqualität gekennzeichnet sind. Seborrhoe ist ein sehr häufiges Problem, von dem 30 % der Bevölkerung betroffen sind. Seborrhoische Dermatitis betrifft 3 bis 5 % der Weltbevölkerung, ohne Unterschiede nach Geschlecht und Rasse. Die an diesen Zuständen beteiligten ätiopathogenen Faktoren sind: individuelle Anfälligkeit, erhöhte Talgsekretion und Reizwirkung von Produkten aus lipophilen Hefen des Malassezia-Geschlechts. Die Behandlung umfasst normalerweise die topische Anwendung von Kortikosteroiden, Salicylsäure, Ketoconazol, Ciclopirox-Olamin, Pimecrolimus und Tacrolimus. Der Einfluss von Dermatosen auf die Lebensqualität wurde zunehmend durch generische und spezifische Fragebögen evaluiert. Die am häufigsten verwendeten generischen Fragebögen sind: „Dermatology Life Quality Index oder DLQI“ und „Medical Outcomes Study 36-Item Short-Form Health Survey oder SF-36“. Kürzlich wurde ein spezieller Fragebogen für fettige Haut namens „Oily Skin Self-Image Questionnaire oder OSSIQ“ veröffentlicht. Dabei handelt es sich um eine randomisierte, vergleichende (Parallelgruppen), verblindete klinische Interventions-, Therapie- und Lebensqualitätsstudie mit 50 Männern und Frauen im Alter von 18 bis 40 Jahren. Die Behandlung mit niedrig dosiertem oralem Isotretinoin (20 mg täglich, jeden zweiten Tag) wird mit topischen antiseborrhoischen Produkten verglichen, um die Verringerung der Talgsekretion und die Besiedlung der betroffenen Bereiche durch Saprophytenhefen des Malassezia-Geschlechts zu bewerten. Die Wirksamkeit wird durch klinische Parameter sowie durch Talgmessung und Anwendung von zwei Fragebögen zur Lebensqualität bewertet: SF-36 und OSSIQ (nach Übersetzung und Validierung für brasilianisches Portugiesisch). Die Sicherheit wird durch Hautfeuchtigkeitsmessung, Nebenwirkungsbericht und Beobachtung bewertet. Zum Einsatz kommen die Geräte Sebumeter und Corneometer der Firma Courage & Khazaka, Köln, Germain. Bei Personen, die eine orale Isotretinoin-Blutzählung verwenden, werden Transaminasen, Lipidprofil und Schwangerschaftstest als Auswahlkriterien an den Tagen 30 und 180 angefordert. Die Ergebnisse werden einer statistischen Analyse unterzogen.