Эффективность и безопасность низких доз перорального изотретиноина при себорее

Пероральный изотретиноин представляет собой ретиноид, который контролирует экспрессию генов, связанных с клеточной пролиферацией и дифференцировкой, со специфическим действием на себоциты, уменьшая размер сальных желез и скорость секреции. Его связывание со специфическими ретиноидными ядерными рецепторами слабое. Это золотой стандарт лечения акне средней и тяжелой степени. Были предложены другие показания: профилактика себореи, себорейного дерматита, розацеа и немеланомного рака кожи. Имеются хорошо известные обратимые побочные эффекты, такие как слизисто-кожный хейлит, сухость кожи, носа и глаз, а также риск изменения профиля липидов и трансаминаз. Основной проблемой является тератогенность, которая требует контроля беременности двумя разными методами, от начала лечения до одного месяца после окончания лечения.

Себорея и себорейный дерматит представляют собой хронические и взаимосвязанные состояния, характеризующиеся жирностью кожи, волос и кожи головы, эритемой, шелушением и негативно влияющие на качество жизни. Себорея — очень распространенная проблема, затрагивающая 30% населения. Себорейный дерматит поражает от 3 до 5% населения мира, без различий по полу и расе. Этиопатогенными факторами, участвующими в этих состояниях, являются: индивидуальная восприимчивость, повышенная секреция сальных желез и раздражающее действие продуктов липофильных дрожжей рода Malassezia. Лечение обычно включает местное применение кортикостероидов, салициловой кислоты, кетоконазола, циклопироксоламина, пимекролимуса и такролимуса. Влияние дерматоза на качество жизни все чаще оценивается с помощью общих и специальных опросников. Наиболее часто используемые общие опросники: «Индекс качества жизни дерматологов или DLQI» и «Краткое обследование здоровья из 36 пунктов исследования медицинских результатов» или SF-36. Недавно был опубликован специальный опросник для жирной кожи под названием «Опросник самооценки жирной кожи или OSSIQ». Это будет интервенционное, терапевтическое и рандомизированное сравнительное (параллельные группы) слепое клиническое исследование с оценкой качества жизни, в котором примут участие 50 мужчин и женщин в возрасте от 18 до 40 лет. Лечение низкими дозами перорального изотретиноина (20 мг в день, через день) будет сравниваться с местными противосеборейными препаратами для оценки уменьшения секреции сальных желез и колонизации пораженных участков сапрофитными дрожжами рода Malassezia. Эффективность будет оцениваться по клиническим параметрам, а также по количеству кожного сала и применению двух опросников качества жизни: SF-36 и OSSIQ (после перевода и проверки на бразильский португальский язык). Безопасность будет оцениваться по показателю гидратации кожи, отчету о побочных эффектах и ​​наблюдению. Будут использоваться устройства Sebumeter и Corneometer от Courage & Khazaka, Köln, Germain. Для субъектов, использующих изотретиноин перорально, в качестве критериев отбора на 30-й и 180-й дни будут запрошены анализ крови, трансаминазы, липидный профиль и тест на беременность. Результаты будут представлены для статистического анализа.