Effekt och säkerhet av lågdos oralt isotretinoin för seborré

Oralt isotretinoin är en retinoid som kontrollerar genuttryck relaterat till cellulär proliferation, differentiering, med specifik verkan över sebocyter, vilket minskar talgkörtelstorleken och sekretionshastigheten. Dess bindning till specifika retinoida nukleära receptorer är svag. Det är guldstandarden för att behandla måttlig till svår akne. Andra indikationer har föreslagits: seborré, seborroiskt dermatit, rosacea och förebyggande av hudcancer som inte är melanom. Det finns välkända reversibla biverkningar som slemhinnan - cheilit, torr hud, näsa och ögon och risk för förändringar i lipidprofil och transaminaser. Det stora problemet är teratogenicitet som kräver graviditetskontroll med två olika metoder, från behandlingsstart till en månad efter avslutad behandling.

Seborré och seborroiskt eksem är kroniska och korrelerade tillstånd som kännetecknas av fet hud, hår och hårbotten, erytem, ​​avskalning och negativ påverkan på livskvalitet. Seborré är ett mycket vanligt problem som drabbar 30 % av befolkningen. Seborroiskt dermatit drabbar 3 till 5 % av världens befolkning, utan skillnader för kön och ras. De etiopatogena faktorerna som är involverade i dessa tillstånd är: individuell känslighet, förhöjd talgsekretion och irriterande verkan av produkter från lipofila jästsvampar av Malassezia-kön. Behandlingen innebär vanligtvis lokal användning av kortikosteroider, salicylsyra, ketokonazol, ciclopiroxolamin, pimecrolimus och takrolimus. Dermatosens påverkan på livskvalitet har mer och mer utvärderats med generiska och specifika frågeformulär. De mest använda generiska frågeformulären är: "Dermatology Life Quality Index eller DLQI" och "Medical Outcomes Study 36-Item Short-Form Health Survey eller SF-36". Nyligen publicerades ett specifikt frågeformulär för fet hud med namnet "Oily Skin Self-Image Questionnaire eller OSSIQ". Detta kommer att vara en interventionell, terapeutisk och livskvalitet randomiserad, jämförande (parallella grupper), blindad utvärdering klinisk prövning, omfattande 50 män och kvinnor i åldrarna 18 till 40. Behandling med lågdos oral isotretinoin (20 mg per dag, varannan dag) kommer att jämföras med topikala anti-seborroiska produkter för att utvärdera minskningen av talgsekretion och kolonisering av drabbade områden av saprofytjästsvampar av Malassezia kön. Effekten kommer att utvärderas genom kliniska parametrar, såväl som genom talgmätning och tillämpning av två livskvalitetsfrågeformulär: SF-36 och OSSIQ (efter översättning och validering för brasiliansk portugisiska). Säkerheten kommer att utvärderas genom åtgärd för hudhydrering, biverkningsrapport och observation. Enheterna Sebumeter och Corneometer, från Courage & Khazaka, Köln, Germain, kommer att användas. För försökspersoner som använder oralt isotretinoin-blodräkning, kommer transaminaser, lipidprofil och graviditetstest att begäras som urvalskriterier, dag 30 och 180. Resultaten kommer att skickas till statistisk analys.