Az alacsony dózisú orális izotretinoin hatékonysága és biztonságossága seborrhea esetén

Az orális izotretinoin egy retinoid, amely szabályozza a sejtek szaporodásával, differenciálódásával kapcsolatos génexpressziót, specifikus hatással a szebocitákra, csökkenti a faggyúmirigyek méretét és szekréciós sebességét. A specifikus retinoid nukleáris receptorokhoz való kötődése gyenge. Ez az arany standard gyógyszer a közepesen súlyos és súlyos akne kezelésére. Egyéb indikációkat javasoltak: seborrhea, seborrhoeás dermatitis, rosacea és nem melanómás bőrrák megelőzése. Vannak jól ismert reverzibilis mellékhatások, mint a nyálkahártya - cheilitis, a bőr, az orr és a szem kiszáradása, valamint a lipidprofil és a transzaminázok megváltozásának kockázata. A fő probléma a teratogenitás, amely a terhesség szabályozását két különböző módszerrel teszi szükségessé, a kezelés kezdetétől a kezelés befejezését követő egy hónapig.

A seborrhea és a seborrhoeás dermatitis krónikus és egymással összefüggő állapotok, amelyeket zsíros bőr, haj és fejbőr, bőrpír, hámlás és az életminőségre gyakorolt ​​negatív hatás jellemez. A seborrhea nagyon gyakori probléma, amely a lakosság 30%-át érinti. A seborrhoeás dermatitis a világ népességének 3-5%-át érinti, a nem és a faj tekintetében nincs különbség. Az ilyen állapotokban szerepet játszó etiopatogén tényezők a következők: egyéni fogékonyság, fokozott faggyúszekréció és a Malassezia nemhez tartozó lipofil élesztők termékeinek irritáló hatása. A kezelés általában kortikoszteroidok, szalicilsav, ketokonazol, ciklopirox-olamin, pimekrolimusz és takrolimusz helyi alkalmazását foglalja magában. A dermatózis életminőségre gyakorolt ​​hatását egyre inkább általános és specifikus kérdőívekkel értékelték. A leggyakrabban használt általános kérdőívek a következők: „Bőrgyógyászati ​​életminőség-index vagy DLQI” és „Medical Outcomes Study 36-Item Short-Form Health Survey vagy SF-36”. A közelmúltban megjelent egy speciális kérdőív zsíros bőrre, „Oily Skin Self-Image Questionnaire vagy OSSIQ” néven. Ez egy intervenciós, terápiás és életminőséget biztosító, randomizált, összehasonlító (párhuzamos csoportok), vak értékelésű klinikai vizsgálat lesz, amelyben 50, 18 és 40 év közötti férfi és nő vesz részt. Az alacsony dózisú orális izotretinoinnal (naponta 20 mg, minden második napon) a helyi antiseborrhoeás készítményekkel való kezelést fogják összehasonlítani, hogy értékeljék a faggyúszekréció csökkenését és az érintett területeken a Malassezia nemhez tartozó szaprofita élesztők által okozott kolonizációt. A hatékonyságot klinikai paraméterekkel, valamint faggyúméréssel és két életminőség-kérdőív alkalmazásával értékelik: SF-36 és OSSIQ (a brazil portugál nyelvre történő fordítás és validálás után). A biztonságot a bőr hidratálása, a mellékhatásokról szóló jelentés és a megfigyelés alapján értékelik. A Courage & Khazaka, Köln, Germain Sebumeter és Corneometer készülékeit használják majd. Az orális izotretinoin vérvizsgálatot használó alanyok esetében kiválasztási kritériumként transzaminázokat, lipidprofilt és terhességi tesztet kell kérni a 30. és 180. napon. Az eredményeket statisztikai elemzésnek vetjük alá.