Effekt og sikkerhed af lavdosis oral isotretinoin til seborrhea

Oral isotretinoin er et retinoid, der kontrollerer genekspression relateret til cellulær proliferation, differentiering, med specifik virkning over sebocytter, hvilket reducerer talgkirtlens størrelse og sekretionshastighed. Dets binding til specifikke retinoid-kernereceptorer er svag. Det er guldstandarden til behandling af moderat til svær acne. Andre indikationer er blevet foreslået: seborrhea, seborrheic dermatitis, rosacea og forebyggelse af hudkræft uden melanom. Der er velkendte reversible bivirkninger som slimhinden - cheilitis, tørhed i hud, næse og øjne og risiko for ændringer i lipidprofil og transaminaser. Det største problem er teratogenicitet, som kræver graviditetskontrol med to forskellige metoder, fra behandlingsstart til en måned efter behandlingens afslutning.

Seborrhea og seborrheic dermatitis er kroniske og korrelerede tilstande karakteriseret ved fedtet hud, hår og hovedbund, erytem, ​​afskalning og negativ indvirkning på livskvaliteten. Seborrhea er et meget almindeligt problem, der påvirker 30% af befolkningen. Seborrheic dermatitis påvirker 3 til 5% af verdens befolkning, uden forskelle for køn og race. De etiopatogene faktorer involveret i disse tilstande er: individuel modtagelighed, forhøjet talgsekretion og irriterende virkning af produkter fra lipofile gærarter af Malassezia-kønnet. Behandlingen involverer sædvanligvis lokal brug af kortikosteroider, salicylsyre, ketoconazol, ciclopiroxolamin, pimecrolimus og tacrolimus. Dermatoses indvirkning på livskvalitet er blevet mere og mere evalueret ved hjælp af generiske og specifikke spørgeskemaer. De mest brugte generiske spørgeskemaer er: "Dermatology Life Quality Index eller DLQI" og "Medical Outcomes Study 36-Item Short-Form Health Survey eller SF-36". For nylig blev et specifikt spørgeskema til fedtet hud med navnet "Oily Skin Self-Image Questionnaire eller OSSIQ" offentliggjort. Dette vil være et interventionelt, terapeutisk og livskvalitets randomiseret, komparativ (parallelle grupper), blindet evaluerings klinisk forsøg, omfattende 50 mænd og kvinder i alderen 18 til 40. Behandling med lavdosis oral isotretinoin (20 mg dagligt hver anden dag) vil blive sammenlignet med topiske anti-seborrheiske produkter for at evaluere reduktionen af ​​talgsekretion og kolonisering af berørte områder af saprofytgær af Malassezia køn. Effekten vil blive evalueret ud fra kliniske parametre samt ved talgmåling og anvendelse af to livskvalitetsspørgeskemaer: SF-36 og OSSIQ (efter oversættelse og validering for brasiliansk portugisisk). Sikkerheden vil blive evalueret ved måling af hudhydrering, rapport om bivirkninger og observation. Enhederne Sebumeter og Corneometer, fra Courage & Khazaka, Köln, Germain, vil blive brugt. For personer, der bruger oral isotretinoin-blodtælling, vil transaminaser, lipidprofil og graviditetstest blive anmodet om som udvælgelseskriterier på dag 30 og 180. Resultater vil blive sendt til statistisk analyse.