Prospektiv randomisert fase II-studie som evaluerer adjuvant bekkenstrålebehandling ved bruk av enten IMRT eller 3-dimensjonal planlegging for endometriekreft. ICORG 09-06

Postoperativ strålebehandling er internasjonalt akseptert som standard praksis for behandling av høyrisiko endometriekreft1. Selv om det ikke har noen bevist innvirkning på total overlevelse, øker det lokal kontroll betydelig.

Konvensjonelle strålebehandlingsteknikker (3-dimensjonal) bruker et 3- eller 4-felts strålearrangement for å målrette bekkenet for å behandle de områdene med risiko for tilbakefall: vagina, parametrium og bekkenlymfeknuter. Ved bruk av en slik teknikk er det imidlertid ikke mulig å unngå å bestråle sensitivt normalt vev som tarm og blære.

Toksisitetsdata fra internasjonale randomiserte kontrollstudier i endometriekreft rapporterer signifikant flere hematologiske, gastrointestinale, genitourinære og kutane toksisitter (alle grader) hos de som mottok bekkenbestråling sammenlignet med de som ikke gjorde det2,3. Disse forsøkene ga strålebehandling ved bruk av 2- eller 3-dimensjonale teknikker.

Intensity Modulated Radiation Therapy (IMRT) er en nyere, men etablert strålebehandlingsteknikk på mange svulstersteder som gjør at vi kan tilpasse strålingen mye tettere. Den bruker datagenererte stråler for å produsere strålebehandlingsvolumer som kan unngå bestråling av normalt vev i bekkenet.

Det er ingen randomiserte studier rapportert i litteraturen som sammenligner 3-dimensjonal bekkenbestråling med IMRT hos pasienter som er operert for endometriekreft. Imidlertid er det flere små studier som rapporterer betydelig sparing av normalt vev ved bruk av IMRT, og sammenlignet retrospektivt med konvensjonelt behandlede pasienter viser markerte reduksjoner i akutt gastrointestinal og genitourinær toksisitet4.

Ved å levere postoperativ strålebehandling til bekkenet ved bruk av IMRT (i motsetning til standard 3-dimensjonal teknikk) forventes det at mens lokal kontroll og overlevelse vil være upåvirket, vil akutt og sen toksisitet reduseres.