Prospektivní randomizovaná studie fáze II hodnotící adjuvantní radioterapii pánve s použitím buď IMRT nebo 3-dimenzionálního plánování pro karcinom endometria. ICORG 09-06

Pooperační radioterapie je mezinárodně akceptována jako standardní praxe v léčbě vysoce rizikového karcinomu endometria1. I když nemá žádný prokázaný dopad na celkové přežití, významně zvyšuje lokální kontrolu.

Konvenční radioterapeutické techniky (3-dimenzionální) využívají uspořádání paprsků se 3 nebo 4 poli k zacílení na pánev, aby se ošetřily oblasti s rizikem recidivy: pochva, parametrium a pánevní lymfatické uzliny. Při použití takové techniky však není možné se vyhnout ozáření citlivých normálních tkání, jako je střevo a močový měchýř.

Údaje o toxicitě z mezinárodních randomizovaných kontrolních studií u karcinomu endometria uvádějí signifikantně více hematologických, gastrointestinálních, genitourinárních a kožních toxicit (všech stupňů) u těch, kteří podstoupili ozařování pánve, ve srovnání s těmi, kteří tak neučinili2,3. Tyto studie poskytly radioterapii pomocí 2 nebo 3-dimenzionálních technik.

Intensity Modulated Radiation Therapy (IMRT) je novější, ale zavedená radioterapeutická technika v mnoha nádorových oblastech, která nám umožňuje mnohem těsněji přizpůsobit záření. Používá počítačem generované paprsky k produkci radioterapeutických objemů, které mohou zabránit ozáření normálních tkání v pánvi.

V literatuře nejsou uvedeny žádné randomizované studie, které by porovnávaly 3-rozměrné ozáření pánve s IMRT u pacientek, které podstoupily operaci pro karcinom endometria. Existuje však několik malých studií, které uvádějí značné šetření normálních tkání pomocí IMRT a při retrospektivním srovnání s konvenčně léčenými pacienty prokazují výrazné snížení akutní gastrointestinální a genitourinární toxicity4.

Dodáním pooperační radioterapie do pánve pomocí IMRT (na rozdíl od standardní 3-rozměrné techniky) se očekává, že zatímco lokální kontrola a přežití nebudou ovlivněny, akutní a pozdní toxicita se sníží.