Prospektiv randomiserad fas II-studie som utvärderar adjuvant bäckenstrålbehandling med användning av antingen IMRT eller 3-dimensionell planering för endometriecancer. ICORG 09-06

Postoperativ strålbehandling är internationellt accepterad som standardpraxis vid behandling av högrisk endometriecancer1. Även om det inte har någon bevisad effekt på den totala överlevnaden, ökar den lokal kontroll avsevärt.

Konventionella strålbehandlingstekniker (3-dimensionella) använder ett 3- eller 4-fältsstrålarrangemang för att rikta in sig på bäckenet för att behandla de områden som riskerar att återkomma: slidan, parametrium och bäckenlymfkörtlarna. Men när man använder en sådan teknik är det inte möjligt att undvika att bestråla känsliga normala vävnader som tarm och urinblåsa.

Toxicitetsdata från internationella randomiserade kontrollstudier i endometriecancer rapporterar signifikant fler hematologiska, gastrointestinala, genitourinära och kutana toxiciteter (alla grader) hos dem som fick bäckenbestrålning jämfört med de som inte gjorde det2,3. Dessa försök gav strålbehandling med 2- eller 3-dimensionella tekniker.

Intensity Modulated Radiation Therapy (IMRT) är en nyare men etablerad strålbehandlingsteknik på många tumörställen som gör att vi kan anpassa strålningen mycket snävare. Den använder datorgenererade strålar för att producera strålbehandlingsvolymer som kan undvika bestrålning av normala vävnader i bäckenet.

Det finns inga randomiserade studier rapporterade i litteraturen som jämför 3-dimensionell bäckenbestrålning med IMRT hos patienter som opererats för endometriecancer. Det finns dock flera små studier som rapporterar avsevärd sparande av normala vävnader med IMRT och i retrospektiv jämförelse med konventionellt behandlade patienter uppvisar markant minskning av akut gastrointestinal och genitourinär toxicitet4.

Genom att tillföra postoperativ strålbehandling till bäckenet med hjälp av IMRT (i motsats till standard 3-dimensionell teknik) förväntas det att även om lokal kontroll och överlevnad kommer att vara opåverkad kommer akut och sen toxicitet att minska.