Prospektivt randomiseret fase II-forsøg, der evaluerer adjuverende bækkenstrålebehandling ved brug af enten IMRT eller 3-dimensionel planlægning for endometriecancer. ICORG 09-06

Postoperativ strålebehandling er internationalt accepteret som standardpraksis i behandlingen af ​​højrisiko endometriecancer1. Selvom det ikke har nogen dokumenteret indvirkning på den samlede overlevelse, øger det den lokale kontrol markant.

Konventionelle strålebehandlingsteknikker (3-dimensionelle) anvender et 3- eller 4-feltsstrålearrangement til at målrette bækkenet for at behandle de områder med risiko for tilbagefald: vagina, parametrium og bækkenlymfeknuder. Men når man bruger en sådan teknik, er det ikke muligt at undgå at bestråle følsomt normalt væv såsom tarm og blære.

Toksicitetsdata fra internationale randomiserede kontrolforsøg i endometriecancer rapporterer signifikant flere hæmatologiske, gastrointestinale, genitourinære og kutane toksicitter (alle grader) hos dem, der modtog bækkenbestråling sammenlignet med dem, der ikke gjorde det2,3. Disse forsøg leverede strålebehandling ved hjælp af 2- eller 3-dimensionelle teknikker.

Intensity Modulated Radiation Therapy (IMRT) er en nyere, men etableret strålebehandlingsteknik i mange tumorsteder, der gør det muligt for os at tilpasse strålingen meget tættere. Den bruger computergenererede stråler til at producere strålebehandlingsvolumener, der kan undgå bestråling af normalt væv i bækkenet.

Der er ingen randomiserede undersøgelser rapporteret i litteraturen, der sammenligner 3-dimensionel bækkenbestråling med IMRT hos patienter, der er blevet opereret for endometriecancer. Der er dog adskillige små undersøgelser, der rapporterer betydelig sparing af normalt væv ved brug af IMRT, og sammenlignet retrospektivt med konventionelt behandlede patienter viser markante reduktioner i akut gastrointestinal og genitourinær toksicitet4.

Ved at levere postoperativ strålebehandling til bækkenet ved hjælp af IMRT (i modsætning til standard 3-dimensionel teknik) forventes det, at mens lokal kontrol og overlevelse vil være upåvirket, vil akut og sen toksicitet blive reduceret.