Studio prospettico randomizzato di fase II che valuta la radioterapia pelvica adiuvante utilizzando l'IMRT o la pianificazione tridimensionale per il cancro dell'endometrio. ICORG 09-06

La radioterapia post-operatoria è accettata a livello internazionale come pratica standard nella gestione del carcinoma endometriale ad alto rischio1. Sebbene non abbia alcun impatto comprovato sulla sopravvivenza globale, aumenta significativamente il controllo locale.

Le tecniche di radioterapia convenzionale (tridimensionale) utilizzano una disposizione del raggio a 3 o 4 campi per colpire il bacino al fine di trattare quelle aree a rischio di recidiva: la vagina, il parametrio e i linfonodi pelvici. Tuttavia, quando si utilizza tale tecnica non è possibile evitare di irradiare tessuti normali sensibili come l'intestino e la vescica.

I dati sulla tossicità provenienti da studi di controllo randomizzati internazionali sul cancro dell'endometrio riportano un numero significativamente maggiore di tossicità ematologiche, gastrointestinali, genitourinarie e cutanee (tutti i gradi) in coloro che hanno ricevuto l'irradiazione pelvica rispetto a coloro che non l'hanno ricevuta2,3. Questi studi hanno fornito la radioterapia utilizzando tecniche bidimensionali o tridimensionali.

La radioterapia a modulazione di intensità (IMRT) è una tecnica di radioterapia più recente ma consolidata in molti siti tumorali che ci consente di conformare molto più strettamente la radiazione. Utilizza raggi generati dal computer per produrre volumi di radioterapia che possono evitare l'irradiazione dei tessuti normali nella pelvi.

Non ci sono studi randomizzati riportati in letteratura che confrontino l'irradiazione pelvica tridimensionale con l'IMRT in pazienti che hanno subito un intervento chirurgico per cancro dell'endometrio. Tuttavia ci sono diversi piccoli studi che riportano un notevole risparmio di tessuti normali utilizzando l'IMRT e, se confrontati retrospettivamente con pazienti trattati convenzionalmente, dimostrano marcate riduzioni della tossicità acuta gastrointestinale e genitourinaria4.

Erogando la radioterapia post-operatoria alla pelvi utilizzando IMRT (al contrario della tecnica tridimensionale standard) si prevede che mentre il controllo locale e la sopravvivenza non saranno influenzati, la tossicità acuta e tardiva sarà ridotta.