Prospektive randomisierte Phase-II-Studie zur Bewertung der adjuvanten Strahlentherapie des Beckens mit IMRT oder dreidimensionaler Planung für Endometriumkarzinom. ICORG 09-06

Die postoperative Strahlentherapie ist international als Standardverfahren bei der Behandlung von Endometriumkarzinomen mit hohem Risiko anerkannt1. Obwohl es keinen nachgewiesenen Einfluss auf das Gesamtüberleben hat, erhöht es die lokale Kontrolle erheblich.

Herkömmliche Strahlentherapietechniken (3-dimensional) verwenden eine 3- oder 4-Feld-Strahlanordnung, um auf das Becken abzuzielen, um die rezidivgefährdeten Bereiche zu behandeln: die Vagina, das Parametrium und die Becken-Lymphknoten. Bei Anwendung einer solchen Technik ist es jedoch nicht zu vermeiden, empfindliches normales Gewebe wie den Darm und die Blase zu bestrahlen.

Toxizitätsdaten aus internationalen randomisierten Kontrollstudien zu Endometriumkarzinom berichten von signifikant mehr hämatologischen, gastrointestinalen, urogenitalen und kutanen Toxizitäten (alle Grade) bei denjenigen, die eine Beckenbestrahlung erhielten, im Vergleich zu denjenigen, die dies nicht taten2,3. Diese Studien führten eine Strahlentherapie mit 2- oder 3-dimensionalen Techniken durch.

Intensitätsmodulierte Strahlentherapie (IMRT) ist eine neuere, aber etablierte Strahlentherapietechnik an vielen Tumorstellen, die es uns ermöglicht, die Bestrahlung viel strenger anzupassen. Es verwendet computergenerierte Strahlen, um Strahlentherapievolumina zu erzeugen, die eine Bestrahlung von normalem Gewebe im Becken vermeiden können.

Es gibt keine randomisierten Studien in der Literatur, die die dreidimensionale Bestrahlung des Beckens mit IMRT bei Patientinnen vergleichen, die wegen eines Endometriumkarzinoms operiert wurden. Es gibt jedoch mehrere kleine Studien, die von einer erheblichen Schonung normaler Gewebe durch IMRT berichten und im retrospektiven Vergleich mit konventionell behandelten Patienten eine deutliche Verringerung der akuten gastrointestinalen und urogenitalen Toxizität zeigen4.

Durch die postoperative Bestrahlung des Beckens mit IMRT (im Gegensatz zur dreidimensionalen Standardtechnik) wird erwartet, dass die akute und späte Toxizität verringert wird, während die lokale Kontrolle und das Überleben unbeeinflusst bleiben.