Kohort av HIV-assosierte lymfomer (ANRS CO16)

Forekomsten av lymfomer er økt blant HIV-smittede pasienter. I 70 % av tilfellene er dette Non Hodgkins lymfomer (NHL) og Hodgkins lymfomer (HL) i 30 % av tilfellene. I Frankrike er forekomsten deres estimert til 100 tilfeller per år (data fra "Base de données Hospitalière Française sur l'Infection à VIH" (FHDH)). Hovedmekanismene involvert i lymfomagenese er immundysfunksjon, involvering av onkogene virus (Epstein-Barr (EBV) og HHV8) og molekylære onkogene hendelser. En bedre forståelse av disse forskjellige veiene, gir muligheten til å designe spesifikke behandlinger. Behandlingen av disse lymfomene er ikke standardisert. En prospektiv studie av pasienter med HIV-assosierte lymfoide maligniteter er et nyskapende verktøy for å svare på epidemiologiske, fysiopatologiske og terapeutiske spørsmål. Vi foreslår en prospektiv multisentrisk studie av disse pasientene.

Hovedmålene med denne prospektive studien er å:

• evaluere forekomsten, karakterisere klinisk og histologisk NHL- og HL-tilfeller knyttet til HIV
• utføre en observasjonsstudie av behandlingen og resultatet av disse pasientene utenfor konteksten av kliniske studier,
• studere differensiering og aktivering av B-cellepopulasjoner,
• bedre forstå rollen til spesifikke T-celleresponser i kontrollen av EBV-infeksjon,
• tillate andre biologiske studier fra ANRS-gruppen "Lymphome et VIH".

Det forventes rekruttering av 40 saker per år. Lengden på inkluderinger er 7 år. Oppfølgingen vil være på 2 år. Kliniske, patologiske og biologiske data ved diagnose og under oppfølging vil bli samlet inn. Dette vil tillate karakterisering av lymfom, HIV-infeksjon, antitumorbehandlinger og utfallet av lymfom. Biologiske prøver vil bli sentralisert for å samle celle-, DNA-, RNA-, plasma-, serum- og tumorsamlinger (Y.Taoufik, S Prevot* ). For bedre å forstå EBV-infeksjon og lymfomagenese ved HIV-infeksjon, foreslår vi å følge virusmengden og de molekylære egenskapene til EBV i PBMC, plasma og tumor (P.Morand* , V.Boyer* ), for å undersøke EBV-T-cellen responser (G.Carcelain) og tilstedeværelse og reaktivering av EBV i perifere B-celler (C.Amiel*, JC Nicolas) og i tumorprøver (M.Raphael*, I.Joab*). De andre mekanismene for lymfomagenese ved HIV-infeksjon vil bli studert ved analyse av subpopulasjonene av B-celler når det gjelder aktivering og differensiering (Y.Taoufik) og ved karakterisering av MSI-svulster (A.Duval).