Cohort van HIV-geassocieerde lymfomen (ANRS CO16)

De incidentie van lymfomen is verhoogd bij HIV-geïnfecteerde patiënten. In 70% van de gevallen zijn dat Non Hodgkin-lymfomen (NHL) en Hodgkin-lymfomen (HL) in 30% van de gevallen. In Frankrijk wordt hun incidentie geschat op 100 gevallen per jaar (gegevens van de "Base de données Hospitalière Française sur l'Infection à VIH" (FHDH)). De belangrijkste mechanismen die betrokken zijn bij lymfomagenese zijn immuundisfunctie, betrokkenheid van oncogene virussen (Epstein-Barr (EBV) en HHV8) en moleculaire oncogene gebeurtenissen. Een beter begrip van deze verschillende trajecten geeft de mogelijkheid om specifieke behandelingen te ontwerpen. De behandeling van deze lymfomen is niet gestandaardiseerd. Een prospectieve studie van patiënten met hiv-geassocieerde lymfoïde maligniteiten is een innovatief hulpmiddel om epidemiologische, fysiopathologische en therapeutische vragen te beantwoorden. We stellen een prospectieve multicentrische studie van deze patiënten voor.

De belangrijkste doelstellingen van deze prospectieve studie zijn:

• de incidentie evalueren, klinisch en histologisch karakteriseren NHL- en HL-gevallen geassocieerd met HIV
• een observationele studie uitvoeren van de behandeling en het resultaat van deze patiënten buiten de context van klinische onderzoeken,
• de differentiatie en activering van B-celpopulaties bestuderen,
• een beter begrip van de rol van specifieke T-celreacties bij de controle van EBV-infectie,
• andere biologische studies van de ANRS-groep "Lymphome et VIH" mogelijk maken.

De aanwerving van 40 zaken per jaar wordt verwacht. De opnameduur is 7 jaar. De follow-up duurt 2 jaar. Klinische, pathologische en biologische gegevens bij de diagnose en tijdens de follow-up worden verzameld. Dit zal het mogelijk maken om het lymfoom, de hiv-infectie, de antitumorale behandelingen en de uitkomst van het lymfoom te karakteriseren. Biologische monsters zullen worden gecentraliseerd om cel-, DNA-, RNA-, plasma-, serum- en tumorcollecties te verzamelen (Y.Taoufik, S Prevot*). Om de EBV-infectie en lymfomagenese bij HIV-infectie beter te begrijpen, stellen we voor om de virale belasting en de moleculaire kenmerken van EBV in PBMC, plasma en tumor (P.Morand* , V.Boyer* ) te volgen, om de EBV-T-cel te onderzoeken responsen (G.Carcelain) en de aanwezigheid en reactivering van EBV in perifere B-cellen (C.Amiel*, JC Nicolas) en in tumormonsters (M.Raphael*, I.Joab*). De andere mechanismen van lymfomagenese bij HIV-infectie zullen bestudeerd worden door de subpopulaties van B-cellen te analyseren in termen van activatie en differentiatie (Y.Taoufik) en door de karakterisatie van MSI-tumoren (A.Duval).