Coorte de Linfomas Associados ao HIV (ANRS CO16)

A incidência de linfomas é maior entre os pacientes infectados pelo HIV. Em 70% dos casos, são linfomas não Hodgkin (NHL) e linfomas Hodgkin (LH) em 30% dos casos. Na França, sua incidência é estimada em 100 casos por ano (dados da "Base de données Hospitalière Française sur l'Infection à VIH" (FHDH)). Os principais mecanismos envolvidos na linfomagênese são disfunção imune, envolvimento de vírus oncogênicos (Epstein-Barr (EBV) e HHV8) e eventos oncogênicos moleculares. Uma melhor compreensão destas diferentes vias, dá a possibilidade de desenhar tratamentos específicos. O tratamento desses linfomas não é padronizado. Um estudo prospectivo de pacientes com neoplasias linfoides associadas ao HIV é uma ferramenta inovadora para responder a questões epidemiológicas, fisiopatológicas e terapêuticas. Propomos um estudo multicêntrico prospectivo desses pacientes.

Os principais objetivos deste estudo prospectivo são:

• avaliar a incidência, caracterizar clínica e histologicamente os casos de LNH e LH associados ao HIV
• realizar um estudo observacional do tratamento e resultado desses pacientes fora do contexto de ensaios clínicos,
• estudar a diferenciação e ativação de populações de células B,
• entender melhor o papel das respostas específicas das células T no controle da infecção por EBV,
• permitir outros estudos biológicos do grupo ANRS " Lymphoma et VIH ".

Prevê-se o recrutamento de 40 casos por ano. A duração das inclusões é de 7 anos. O seguimento será de 2 anos. Serão coletados dados clínicos, patológicos e biológicos no momento do diagnóstico e durante o acompanhamento. Isso permitirá caracterizar o linfoma, a infecção pelo HIV, os tratamentos antitumorais e o resultado do linfoma. Amostras biológicas serão centralizadas para coleta de células, DNA, RNA, plasma, soro e coleções tumorais (Y.Taoufik, S Prevot* ). Para entender melhor a infecção pelo EBV e a linfomagênese na infecção pelo HIV, propomos acompanhar a carga viral e as características moleculares do EBV em PBMC, plasma e tumor (P.Morand* , V.Boyer* ), para investigar a célula EBV-T respostas (G.Carcelain) e a presença e reativação de EBV em células B periféricas (C.Amiel* , JC Nicolas) e em amostras tumorais (M.Raphael* , I.Joab* ). Os outros mecanismos da linfomagênese na infecção pelo HIV serão estudados pela análise das subpopulações de células B em termos de ativação e diferenciação (Y.Taoufik) e pela caracterização de tumores MSI (A.Duval).