Kohort av HIV-associerade lymfom (ANRS CO16)

Incidensen av lymfom ökar bland HIV-infekterade patienter. I 70 % av fallen är det Non Hodgkins lymfom (NHL) och Hodgkins lymfom (HL) i 30 % av fallen. I Frankrike uppskattas deras incidens till 100 fall per år (data från "Base de données Hospitalière Française sur l'Infection à VIH" (FHDH)). De huvudsakliga mekanismerna som är involverade i lymfomogenes är immundysfunktion, involvering av onkogena virus (Epstein-Barr (EBV) och HHV8) och molekylära onkogena händelser. En bättre förståelse för dessa olika vägar, ger möjlighet att utforma specifika behandlingar. Behandlingen av dessa lymfom är inte standardiserad. En prospektiv studie av patienter med HIV-associerade lymfoida maligniteter är ett innovativt verktyg för att svara på epidemiologiska, fysiopatologiska och terapeutiska frågor. Vi föreslår en prospektiv multicentrisk studie av dessa patienter.

Huvudsyftet med denna prospektiva studie är att:

• utvärdera incidensen, karakterisera kliniskt och histologiskt NHL- och HL-fall associerade med HIV
• utföra en observationsstudie av behandlingen och resultatet av dessa patienter utanför ramen för kliniska prövningar,
• studera differentiering och aktivering av B-cellspopulationer,
• bättre förstå rollen av specifika T-cellssvar i kontrollen av EBV-infektion,
• tillåta andra biologiska studier från ANRS-gruppen "Lymphome et VIH".

Rekryteringen av 40 ärenden per år förväntas. Längden på inkluderingarna är 7 år. Uppföljningen kommer att vara på 2 år. Kliniska, patologiska och biologiska data vid diagnos och under uppföljning kommer att samlas in. Detta kommer att göra det möjligt att karakterisera lymfomet, HIV-infektionen, de antitumorala behandlingarna och resultatet av lymfom. Biologiska prover kommer att centraliseras för att samla in cell-, DNA-, RNA-, plasma-, serum- och tumörsamlingar (Y.Taoufik, S Prevot* ). För att bättre förstå EBV-infektionen och lymfomogenesen vid HIV-infektion, föreslår vi att följa virusmängden och de molekylära egenskaperna hos EBV i PBMC, plasma och tumör (P.Morand* , V.Boyer* ), för att undersöka EBV-T-cellen svar (G.Carcelain) och närvaro och reaktivering av EBV i perifera B-celler (C.Amiel*, JC Nicolas) och i tumörprover (M.Raphael*, I.Joab*). De andra mekanismerna för lymfomogenes vid HIV-infektion kommer att studeras genom analys av subpopulationer av B-celler i termer av aktivering och differentiering (Y.Taoufik) och genom karakterisering av MSI-tumörer (A.Duval).