En pilotstudie av CPAP Adherence Promotion av Peer Buddies With Sleep Apnea (CPAPPs)

Prosjektbakgrunn: Obstruktiv søvnapné (OSA) er en utbredt tilstand som oftest behandles med kontinuerlig positivt luftveistrykk (CPAP). Manglende overholdelse av slik terapi rammer imidlertid en høy andel voksne med søvnapné (46-83%). Dessuten er slik manglende overholdelse av CPAP assosiert med økt risiko for dødelige og ikke-dødelige kardiovaskulære hendelser. Det er fortsatt en mangel på pålitelige og kostnadseffektive intervensjoner som kan fremme CPAP-overholdelse. Å fremme overholdelse av terapi gjennom peer-drevet intervensjon er billig og har hatt beskjeden suksess i andre kroniske tilstander som HIV, hjertesvikt og diabetes mellitus. Hvorvidt et slikt peer-drevet ("kompis") system kan forbedre overholdelse av CPAP-terapi er ukjent.

Prosjektmål: Vårt overordnede mål er å vurdere gjennomførbarheten og akseptabiliteten av et CPAP-overholdelsesprogram drevet av trente "venner" med søvnapné. Spesifikt mål nr. 1: Å evaluere pasientvurderinger av akseptabiliteten av peer buddy-systemet (PBS) hos veteraner som mottar CPAP-terapi for OSA. Spesifikt mål #2: Å innhente foreløpige data om effektiviteten av PBS på søvnspesifikk HR-QOL (Functional Outcomes in sleep questionnaire [FOSQ]) hos veteraner som får CPAP-terapi for OSA. Spesifikt mål #3: Å innhente foreløpige data om effekten av PBS på CPAP-overholdelse, årvåkenhet, pasientaktivering og selveffektivitet hos veteraner som mottar CPAP-behandling for OSA.

Prosjektmetoder: For å imøtekomme disse målene, vil vi rekruttere nylig diagnostiserte pasienter med OSA som ikke har blitt igangsatt med CPAP-terapi og tilfeldig tilordne dem til peer-buddy-systemet for å fremme overholdelse av CPAP-terapi (intervensjonsgruppe) eller bli tildelt til vanlig omsorg (kontrollgruppe). I PBS-intervensjonsgruppen vil trente jevnaldrende med søvnapné bli sammenkoblet med de nylig diagnostiserte pasientene over en 3-måneders periode. I løpet av denne tiden vil de trente jevnaldrende dele erfaringer om mestringsstrategier med CPAP-enheter og utstyr (fremme selveffektivitet), dele sine positive erfaringer (motivasjonseffekter og resultatforventninger), dele sin kunnskap om opplevde sårbarheter på grunn av ubehandlet søvnapné (fremme risikopersepsjon). ), dele metoder for å forbedre effektiviteten av CPAP-utstyr og grensesnitt (pasientutdanning) og forberede fagene deres for kommende avtaler med lege eller respiratorterapeut (pasientaktivering). Samhandlingen vil skje under overvåket "personlig" økter og under telefonsamtaler i løpet av 3-månedersperioden. Forsøkspersoner fra begge grupper vil bli revurdert etter 3 måneder for å bestemme objektive mål på CPAP-overholdelse, søvnspesifikke HRQOL funksjonelle resultater av søvnspørreskjema [FOSQ]), årvåkenhet (psykomotorisk årvåkenhetstesting), mål på selveffektivitet ( forventet resultat, behandlings selveffektivitet og risikopersepsjon [SEMSA spørreskjema]) og pasientaktivering (Patient Activation Measure [PAM]).