Uno studio pilota sulla promozione dell'aderenza alla CPAP da parte di colleghi con apnea notturna (CPAPPs)

Sfondo del progetto: l'apnea ostruttiva del sonno (OSA) è una condizione prevalente che viene trattata più frequentemente con la terapia a pressione positiva continua delle vie aeree (CPAP). La mancata aderenza a tale terapia, tuttavia, affligge un'alta percentuale di adulti con apnee notturne (46-83%). Inoltre, tale non aderenza alla CPAP è associata ad un aumentato rischio di eventi cardiovascolari fatali e non fatali. Rimane una scarsità di interventi affidabili ed economici che potrebbero promuovere l'adesione alla CPAP. Promuovere l'adesione alla terapia attraverso un intervento guidato dai pari è economico e ha avuto un modesto successo in altre condizioni croniche come l'HIV, l'insufficienza cardiaca e il diabete mellito. Non è noto se un tale sistema peer-driven ("buddy") possa migliorare l'aderenza alla terapia CPAP.

Obiettivi del progetto: Il nostro obiettivo generale è valutare la fattibilità e l'accettabilità di un programma di adesione alla CPAP guidato da "compagni di pari" addestrati con apnea notturna. Obiettivo specifico n. 1: valutare le valutazioni dei pazienti sull'accettabilità del sistema peer buddy (PBS) nei veterani sottoposti a terapia CPAP per OSA. Obiettivo specifico n. 2: ottenere dati preliminari sull'efficacia della PBS sulla HR-QOL specifica del sonno (questionario sugli esiti funzionali nel sonno [FOSQ]) nei veterani sottoposti a terapia CPAP per OSA. Obiettivo specifico n. 3: ottenere dati preliminari sull'effetto della PBS sull'aderenza alla CPAP, sulla vigilanza, sull'attivazione del paziente e sull'autoefficacia nei veterani che ricevono la terapia CPAP per l'OSA.

Metodi del progetto: al fine di raggiungere questi obiettivi, recluteremo pazienti con OSA di recente diagnosi che non sono stati avviati alla terapia CPAP e li assegneremo in modo casuale al sistema peer-buddy per promuovere l'adesione alla terapia CPAP (gruppo di intervento) o saranno assegnati a cure abituali (gruppo di controllo). Nel gruppo di intervento PBS, coetanei formati con apnea notturna saranno accoppiati con i pazienti di nuova diagnosi per un periodo di 3 mesi. Durante questo periodo i pari formati condivideranno esperienze sulle strategie di coping con dispositivi e attrezzature CPAP (promuovere l'autoefficacia), condividere le loro esperienze positive (effetti motivazionali e aspettative sui risultati), condividere la loro conoscenza delle vulnerabilità percepite a causa dell'apnea notturna non trattata (promuovere la percezione del rischio ), condividono i metodi per migliorare l'efficacia delle apparecchiature e dell'interfaccia CPAP (educazione del paziente) e preparano i loro soggetti per gli appuntamenti imminenti del medico o del terapista respiratorio (attivazione del paziente). L'interazione avverrà durante le sessioni "di persona" supervisionate e durante le conversazioni telefoniche nel periodo di 3 mesi. I soggetti di entrambi i gruppi saranno rivalutati alla fine di 3 mesi al fine di determinare misure oggettive di aderenza CPAP, HRQOL specifica del sonno Risultati funzionali del questionario del sonno [FOSQ]), vigilanza (test di vigilanza psicomotoria), misure di autoefficacia ( aspettativa di risultato, autoefficacia del trattamento e percezione del rischio [questionario SEMSA]) e attivazione del paziente (misura di attivazione del paziente [PAM]).