Pilotní studie propagace přilnavosti CPAP ze strany kamarádů se spánkovou apnoe (CPAPPs)

Pozadí projektu: Obstrukční spánková apnoe (OSA) je převládající stav, který se nejčastěji léčí kontinuální terapií pozitivního tlaku v dýchacích cestách (CPAP). Nedodržování takové terapie však trápí vysoký podíl dospělých se spánkovou apnoe (46–83 %). Kromě toho je takové nedodržování CPAP spojeno se zvýšeným rizikem fatálních a nefatálních kardiovaskulárních příhod. Přetrvává nedostatek spolehlivých a nákladově efektivních intervencí, které by mohly podpořit dodržování CPAP. Podpora adherence k terapii prostřednictvím intervence řízené vrstevníky je levná a setkala se s mírným úspěchem u jiných chronických stavů, jako je HIV, srdeční selhání a diabetes mellitus. Není známo, zda takový systém řízený vrstevníky ("buddy") může zlepšit adherenci k terapii CPAP.

Cíle projektu: Naším celkovým cílem je posoudit proveditelnost a přijatelnost programu dodržování CPAP řízeného vyškolenými „peer-buddies“ se spánkovou apnoe. Specifický cíl č. 1: Vyhodnotit hodnocení pacientů přijatelnosti systému peer buddy (PBS) u veteránů, kteří dostávají terapii CPAP pro OSA. Specifický cíl č. 2: Získat předběžná data o účinnosti PBS na spánkovou specifickou HR-QOL (Functional results in Sleep Questionnaire [FOSQ]) u veteránů léčených CPAP pro OSA. Specifický cíl č. 3: Získat předběžná data o účinku PBS na adherenci k CPAP, bdělost, aktivaci pacienta a vlastní účinnost u veteránů, kteří dostávají terapii CPAP pro OSA.

Metody projektu: Abychom dosáhli těchto cílů, přijmeme nedávno diagnostikované pacienty s OSA, u kterých nebyla zahájena terapie CPAP, a náhodně je zařadíme do systému peer-buddy, abychom podpořili adherenci k terapii CPAP (intervenční skupina) nebo byli zařazeni do běžná péče (kontrolní skupina). V intervenční skupině PBS budou trénovaní vrstevníci se spánkovou apnoe spárováni s nově diagnostikovanými pacienty po dobu 3 měsíců. Během této doby budou vyškolení kolegové sdílet zkušenosti se strategiemi zvládání pomocí zařízení a vybavení CPAP (podpora vlastní účinnosti), sdílet své pozitivní zkušenosti (motivační účinky a očekávané výsledky), sdílet své znalosti o vnímaných zranitelnostech způsobených neléčenou spánkovou apnoe (podporovat vnímání rizik ), sdílet metody pro zlepšení účinnosti zařízení a rozhraní CPAP (vzdělávání pacientů) a připravovat své subjekty na nadcházející návštěvy lékaře nebo respiračního terapeuta (aktivace pacienta). K interakci dojde během řízených „osobních“ sezení a během telefonických rozhovorů po dobu 3 měsíců. Subjekty z obou skupin budou přehodnoceny na konci 3 měsíců za účelem stanovení objektivních měřítek adherence CPAP, HRQOL specifických pro spánek, funkčních výsledků dotazníku spánku [FOSQ]), vigilance (testování psychomotorické bdělosti), měření vlastní účinnosti ( očekávaný výsledek, vlastní účinnost léčby a vnímání rizika [dotazník SEMSA]) a aktivace pacienta (míra aktivace pacienta [PAM]).