En pilotundersøgelse af CPAP Adherence Promotion af Peer Buddies med søvnapnø (CPAPPs)

Projektets baggrund: Obstruktiv søvnapnø (OSA) er en udbredt tilstand, der oftest behandles med kontinuert positivt luftvejstryk (CPAP) terapi. Manglende overholdelse af en sådan terapi rammer imidlertid en høj andel af voksne med søvnapnø (46-83%). Desuden er en sådan manglende overholdelse af CPAP forbundet med øget risiko for fatale og ikke-dødelige kardiovaskulære hændelser. Der er fortsat en mangel på pålidelige og omkostningseffektive indgreb, der kan fremme CPAP-overholdelse. At fremme overholdelse af terapi gennem peer-drevet intervention er billigt og har haft beskeden succes i andre kroniske tilstande såsom hiv, hjertesvigt og diabetes mellitus. Hvorvidt et sådant peer-drevet ("buddy") system kan forbedre overholdelse af CPAP-terapi er ukendt.

Projektmål: Vores overordnede mål er at vurdere gennemførligheden og acceptablen af ​​et CPAP-overholdelsesprogram drevet af uddannede "kammerater" med søvnapnø. Specifikt mål #1: At evaluere patientvurderinger af acceptabiliteten af ​​peer buddy-systemet (PBS) hos veteraner, der modtager CPAP-terapi for OSA. Specifikt mål #2: At opnå foreløbige data om effektiviteten af ​​PBS på søvnspecifik HR-QOL (Functional outcomes in sleep questionnaire [FOSQ]) hos veteraner, der modtager CPAP-terapi for OSA. Specifikt mål #3: At opnå foreløbige data om effekten af ​​PBS på CPAP-adhærens, årvågenhed, patientaktivering og selveffektivitet hos veteraner, der modtager CPAP-terapi for OSA.

Projektmetoder: For at imødekomme disse mål vil vi rekruttere nyligt diagnosticerede patienter med OSA, som ikke er blevet påbegyndt med CPAP-terapi, og tilfældigt tildele dem til peer-buddy-systemet for at fremme overholdelse af CPAP-terapi (interventionsgruppe) eller blive tildelt til sædvanlig pleje (kontrolgruppe). I PBS-interventionsgruppen vil trænede jævnaldrende med søvnapnø blive parret med de nydiagnosticerede patienter over en 3-måneders periode. I løbet af denne tid vil de uddannede peers dele erfaringer om mestringsstrategier med CPAP-enhed og udstyr (fremme selveffektivitet), dele deres positive erfaringer (motiverende effekter og resultatforventninger), dele deres viden om opfattede sårbarheder på grund af ubehandlet søvnapnø (fremme risikoopfattelse ), dele metoder til at forbedre effektiviteten af ​​CPAP-udstyr og interface (patientuddannelse) og forberede deres emner til kommende læge- eller respirationsterapeutaftaler (patientaktivering). Interaktionen vil ske under superviserede "personlige" sessioner og under telefonsamtaler i løbet af 3 måneders perioden. Forsøgspersoner fra begge grupper vil blive revurderet efter 3 måneder for at bestemme objektive mål for CPAP-overholdelse, søvnspecifik HRQOL Funktionelle resultater af søvnspørgeskema [FOSQ]), årvågenhed (psykomotorisk årvågenhedstest), mål for selveffektivitet ( forventet resultat, behandlings-self-efficacy og risikoopfattelse [SEMSA-spørgeskema]) og patientaktivering (Patient Activation Measure [PAM]).