Sekundær profylakse av hepatisk encefalopati ved skrumplever (HE)

Hepatisk encefalopati, en utfordrende komplikasjon av avansert leversykdom, forekommer hos omtrent 30-45 % av pasientene med skrumplever og 10-50 % av pasientene med transjugulær intrahepatisk portosystemisk shunt. Selv om forekomsten av episoder med leverencefalopati ser ut til å være urelatert av skrumplever,økninger i frekvensen og alvorlighetsgraden av slike episoder forutsier økt risiko for død.En liten metaanalyse viste at laktulose og laktitol var like effektive i behandlingen av HE.Probiotika endrer tarmfloraen som resulterer i redusert ammoniakkproduksjon og absorpsjon pga. redusert intraluminal pH. Også vist å endre den kortkjedede fettsyreproduksjonen og redusere intestinal permeabilitet. Ulike studier har vist en viss forbedring i enten forekomsten av minimal leverencefalopati eller resulterer i nevropsykologiske tester med bruk av probiotika.Laktulose og probiotika forbedrer minimal leverencefalopati ved cirrhotic pasienter, og det har også vist seg at minimal leverencefalopati disponerer skrumpleverpasienten for HE. Vi vil vurdere effekten av laktulose og probiotika for å forebygge tilbakefall av leverencefalopati (sekundær profylakse) hos pasienter etter gjenoppretting av en episode med åpen leverencefalopati. encefalopati.