PPI vs H2RA hos pasienter med Helicobacter Pylori-negative idiopatiske blødende sår

Peptisk sårsykdom pleide å være forårsaket av en bakteriell infeksjon (Helicobacter pylori) i magen eller bruk av visse smertestillende midler (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler eller NSAIDs). Imidlertid har det vært en økende trend av magesårsykdom med ukjent årsak (idiopatisk sår) over hele verden siden det siste tiåret. Studier i Nord-Amerika fant at idiopatiske sår utgjorde 11 % og 44 % av alle magesår. En metaanalyse av 7 amerikanske studier fant at 20 % av pasientene med H. pylori-assosierte sår hadde tilbakevendende sår innen 6 måneder, til tross for vellykket helbredelse av H. pylori-infeksjon og ingen rapportert bruk av NSAIDs. I en samlet analyse av 6 kliniske studier med totalt 2900 pasienter, var 27 % av duodenalsår ikke assosiert med NSAID-bruk eller H. pylori-infeksjon. Det nye problemet med H. pylori-negative idiopatiske magesår er ikke bare begrenset til vestlige land. Tidligere utgjorde H. pylori-negative idiopatiske magesår mindre enn 5 % av magesårene i Asia. En fersk koreansk studie rapporterte at andelen magesår som ikke er assosiert med H. pylori-infeksjon eller NSAID-bruk var over 20 %.