PPI frente a H2RA en pacientes con úlceras hemorrágicas idiopáticas negativas para Helicobacter Pylori

La enfermedad de úlcera péptica solía ser causada por una infección bacteriana (Helicobacter pylori) en el estómago o por el uso de ciertos analgésicos (medicamentos antiinflamatorios no esteroideos o AINE). Sin embargo, ha habido una tendencia creciente de enfermedad ulcerosa péptica de causa desconocida (úlcera idiopática) en todo el mundo desde la última década. Los estudios en América del Norte encontraron que las úlceras idiopáticas representaban el 11 % y el 44 % de todas las úlceras pépticas. Un metanálisis de 7 ensayos estadounidenses encontró que el 20% de los pacientes con úlceras asociadas a H. pylori tenían úlceras recurrentes dentro de los 6 meses, a pesar de la curación exitosa de la infección por H. pylori y no se informó el uso de AINE. En un análisis combinado de 6 ensayos clínicos con un total de 2900 pacientes, el 27 % de las úlceras duodenales no se asoció con el uso de AINE ni con la infección por H. pylori. El problema emergente de las úlceras pépticas idiopáticas negativas para H. pylori no se limita solo a los países occidentales. Anteriormente, las úlceras pépticas idiopáticas negativas para H. pylori representaban menos del 5 % de las úlceras pépticas en Asia. Un estudio coreano reciente informó que la proporción de úlceras pépticas no asociadas con la infección por H. pylori o el uso de AINE fue superior al 20 %.