PPI vs H2RA em pacientes com Helicobacter Pylori-Negativo Úlceras Hemorrágicas Idiopáticas

A úlcera péptica costumava ser causada por uma infecção bacteriana (Helicobacter pylori) no estômago ou pelo uso de certos analgésicos (anti-inflamatórios não esteróides ou AINEs). No entanto, tem havido uma tendência crescente de úlcera péptica com causa desconhecida (úlcera idiopática) em todo o mundo desde a última década. Estudos na América do Norte descobriram que as úlceras idiopáticas representavam 11% e 44% de todas as úlceras pépticas. Uma meta-análise de 7 estudos nos EUA constatou que 20% dos pacientes com úlceras associadas a H. pylori apresentaram úlceras recorrentes em 6 meses, apesar da cura bem-sucedida da infecção por H. pylori e nenhum uso relatado de AINEs. Em uma análise agrupada de 6 ensaios clínicos com um total de 2.900 pacientes, 27% das úlceras duodenais não foram associadas ao uso de AINEs ou infecção por H. pylori. O problema emergente das úlceras pépticas idiopáticas H. pylori negativas não se limita apenas aos países ocidentais. Anteriormente, as úlceras pépticas idiopáticas H. pylori negativas representavam menos de 5% das úlceras pépticas na Ásia. Um estudo coreano recente relatou que a proporção de úlceras pépticas não associadas à infecção por H. pylori ou ao uso de AINEs era superior a 20%.