Pulmonal interstitiell lymfografi i tidlig stadium av lungekreft

Ikke-småcellet lungekreft (NSCLC) er den mest dødelige kreften i verden. NSCLC forårsaker årlig 150 000 dødsfall i USA og mer enn 1 million på verdensbasis. Standardbehandlingen for tidlig stadium NSCLC er lobektomi med lymfadenektomi. Imidlertid er mange pasienter dårlige operasjonskandidater eller avslår kirurgi. Et fremvoksende alternativ er Stereotaktisk Kroppsstrålebehandling (SBRT). Montering av bevis fra fase 1-2-studier viser at SBRT tilbyr utmerket lokal kontroll. De fleste SBRT-studier fokuserte på små, perifere svulster hos inoperable pasienter. I økende grad studerer kliniske studier SBRT hos operable pasienter, ofte med større, sentrale svulster.

Ved bruk av klinisk iscenesettelse har en betydelig andel av pasientene okkulte nodalmetastaser når de gjennomgår SBRT til primærtumoren alene. Undergrupper av pasienter har enda høyere risiko for nodale metastaser. Disse nodale metastasene vil ofte bli fjernet ved kirurgisk inngrep. Imidlertid er SBRT foreløpig kun rettet mot den primære svulsten, noe som potensielt kan føre til regionale feil hos pasienter som ellers kan kureres. For å øke effektiviteten av SBRT for lungesvulster, er det neste logiske trinnet å utforske om de høyeste risikoområdene for sykdomsspredning kan identifiseres og målrettes. Regional svikt kan reduseres og utfallet forbedres hos en betydelig andel av pasientene behandlet med SBRT dersom primær nodal drenasje (PND) ble identifisert, målrettet og behandlet i tillegg til primærtumoren.

Vi foreslår å gjennomføre en studie for å bestemme muligheten for å visualisere vannløselige joderte kontrastmaterialer ved hjelp av computertomografi (CT) etter direkte injeksjon i svulsten. Integrasjon i planlegging av stråleterapibehandling kan også vurderes.