Pulmonale interstitielle Lymphographie bei Lungenkrebs im Frühstadium

Nicht-kleinzelliger Lungenkrebs (NSCLC) ist die tödlichste Krebsart der Welt. NSCLC verursacht jährlich 150.000 Todesfälle in den USA und mehr als 1 Million weltweit. Die Standardbehandlung für NSCLC im Frühstadium ist die Lobektomie mit Lymphadenektomie. Viele Patienten sind jedoch schlechte Kandidaten für eine Operation oder lehnen eine Operation ab. Eine aufstrebende Alternative ist die stereotaktische Körperstrahlungstherapie (SBRT). Immer mehr Beweise aus Studien der Phasen 1 und 2 zeigen, dass SBRT eine hervorragende lokale Kontrolle bietet. Die meisten SBRT-Studien konzentrierten sich auf kleine, periphere Tumoren bei inoperablen Patienten. In klinischen Studien wird die SBRT zunehmend bei operablen Patienten untersucht, oft mit größeren, zentralen Tumoren.

Basierend auf dem klinischen Stadieneinteilungsstadium weist ein erheblicher Anteil der Patienten okkulte Lymphknotenmetastasen auf, wenn sie sich einer reinen SBRT des Primärtumors unterziehen. Untergruppen von Patienten tragen ein noch höheres Risiko für Lymphknotenmetastasen. Diese Knotenmetastasen würden häufig durch einen chirurgischen Eingriff entfernt. Derzeit ist die SBRT jedoch nur auf den Primärtumor gerichtet, was möglicherweise zu regionalen Ausfällen bei ansonsten heilbaren Patienten führt. Um die Wirksamkeit der SBRT bei Lungentumoren zu erhöhen, besteht der nächste logische Schritt darin, zu untersuchen, ob die Bereiche mit dem höchsten Risiko einer Krankheitsausbreitung identifiziert und gezielt angegangen werden können. Bei einem erheblichen Teil der mit SBRT behandelten Patienten könnte ein regionales Versagen reduziert und das Ergebnis verbessert werden, wenn zusätzlich zum Primärtumor die primäre Knotendrainage (PND) identifiziert, gezielt und behandelt würde.

Wir schlagen vor, eine Studie durchzuführen, um die Machbarkeit der Visualisierung wasserlöslicher jodhaltiger Kontrastmittel durch Computertomographie (CT)-Scans nach direkter Injektion in den Tumor zu bestimmen. Auch die Integration in die Strahlentherapie-Behandlungsplanung kann beurteilt werden.