Effekten av en opioid på den nedre esophageal sphincter under anestesi-induksjon

Under anestesi-induksjon og trakeal intubasjon er en stor bekymring å unngå passiv oppstøt av mageinnhold og aspirasjon.

Den nedre esophageal sphincter er en muskel som ligger i den distale enden av spiserøret. Det spiller en viktig rolle i å skape en barriere mellom magen og spiserøret. Begrepet "barrieretrykk" er definert som trykkforskjellen mellom det nedre esophageal sphincter-trykket og trykket i magesekken (intragastrisk trykk).

Det finnes studier som viser at opioider gitt iv/im, i venen eller i muskelen, kan redusere trykket i nedre esophageal sphincter og dermed øke risikoen for aspirasjon.

Likevel viser andre studier at opioider fortsatt ofte gis til pasienter under anestesiinduksjon. Dette gjøres for å forhindre kardiovaskulær respons på (den smertefulle) intubasjonen som ofte kan sees på som en like høy risiko for pasienten som risikoen for aspirasjon.

I lys av beskrivelsen ovenfor planlegger etterforskerne en studie på frivillige med det primære målet å undersøke effekten av et opioid (alfentanil) på trykket i den nedre esophageal sphincter.

Et annet sikkerhetstiltak tatt under anestesi-induksjon er det såkalte "cricoid-trykket". Dette er basert på teorien om at passiv regurgitasjon av mageinnhold kan forhindres ved å okkludere spiserøret ved å trykke på cricoid brusk. Imidlertid er det studier som indikerer at påføring av cricoid-trykk også kan redusere tonus i den nedre esophageal sphincter.

Det sekundære målet med studien er å undersøke effekten av cricoid trykkpåføring på trykket i den nedre esophageal sphincter.

Målinger utføres ved hjelp av høyoppløselig solid-state manometri.