Het effect van een opioïde op de onderste slokdarmsfincter tijdens anesthesie-inductie

Tijdens anesthesie-inductie en tracheale intubatie is een belangrijke zorg het vermijden van passieve regurgitatie van maaginhoud en aspiratie.

De onderste slokdarmsfincter is een spier die zich aan het distale uiteinde van de slokdarm bevindt. Het speelt een belangrijke rol bij het creëren van een barrière tussen de maag en de slokdarm. De term "barrièredruk" wordt gedefinieerd als het drukverschil tussen de onderste slokdarmsfincterdruk en de druk in de maag (intragastrische druk).

Er zijn onderzoeken die aantonen dat opioïden die i.v./im., in de ader of in de spier, worden toegediend, de druk in de onderste slokdarmsfincter kunnen verlagen en daardoor het risico op aspiratie vergroten.

Niettemin tonen andere onderzoeken aan dat opioïden nog steeds vaak aan patiënten worden gegeven tijdens de anesthesie-inductie. Dit wordt gedaan om de cardiovasculaire reactie op (de pijnlijke) intubatie te voorkomen, die voor de patiënt vaak als een even groot risico kan worden gezien als het risico van aspiratie.

In het licht van bovenstaande beschrijving plannen de onderzoekers een studie bij vrijwilligers met als hoofddoel het onderzoeken van de effecten van een opioïde (alfentanil) op de druk in de onderste slokdarmsfincter.

Een andere veiligheidsmaatregel die tijdens anesthesie-inductie wordt genomen, is de zogenaamde "ringdruk". Dit is gebaseerd op de theorie dat passieve regurgitatie van de maaginhoud kan worden voorkomen door de slokdarm af te sluiten door op het ringvormige kraakbeen te drukken. Er zijn echter onderzoeken die aangeven dat de toepassing van ringvormige druk ook de tonus van de onderste slokdarmsfincter kan verminderen.

Het secundaire doel van de studie is om het effect te onderzoeken van cricoid-druktoepassing op de druk in de onderste slokdarmsfincter.

Metingen worden gedaan met behulp van hoge resolutie solid-state manometrie.