Endoprotesebehandlingseffekter på menneskelig abdominal aorta-aneurismer (AAA) metabolsk aktivitet (AAAendo)

Bakgrunn:

Abdominal Aorta Aneurisme (AAA) er en hyppig forekommende aterotrombotisk sykdom, knyttet til mannlig kjønn og aldring. På grunn av den nåværende aldring av befolkningen, kan forekomsten av brudd øke. Den kliniske evalueringen av AAA inkluderer vanligvis en morfologisk vurdering (størrelse og lokalisering) for diagnose, åpen kirurgi eller endovaskulær protese (EVAR) kan være indisert for å forhindre utbruddet av en ruptur som ofte er dødelig. Dessverre forblir holdbarheten til endovaskulær reparasjon av AAA usikker, og rupturrisikoen eller utbruddet av enlekkasjer krever kontinuerlig overvåking, og den konvensjonelle avbildningen ved CT-skanning klarer ofte ikke å forutsi denne negative progresjonen.

Vår hypotese er at den terapeutiske effekten av endovaskulær kirurgi i AAA er knyttet til gjenoppretting av effektiv kompartmentalisering mellom blodet og ytterveggen (fjerning av trombosegrensesnittet og blodtrykksbegrensning). Dermed må suksessen til EVAR følges av forsvinningen av adventitiell betennelse visualisert ved metabolsk aktivitet i FDG-PET (18FDG-opptak) og en normalisering av biologiske markører for skaden. Omvendt bør ineffektiviteten av endovaskulær terapi resultere i vedvarende inflammatorisk metabolsk aktivitet i forhold til saccular endolekkasje og en vedvarende økning av plasmabiomarkører.

Hovedmål:

Det generelle målet med denne pilotstudien er å vurdere effekten av endoprotesebehandling på funksjonell PET-skanning av AAA.

Materialer og metode:

Syv franske sykehus vil rekruttere 50 pasienter som presenterer en stor AAA planlagt for EVAR (endovaskulær protese) innen en måned. En 18FDG PET-skanning vil bli lagt til deres konvensjonelle oppfølging (CT-skanning, vanlig blodprøvetaking, EKG...) dvs. innen én måned før endovaskulær kirurgi (inkluderingsbesøk), etter én måned og 6 måneders oppfølging.

Videre vil biologiske markører for betennelse, proteolyse og koagulasjon potensielt relatert til morfologi og utvikling av AAA bli undersøkt av U698 (National Institute for Medical Research) Unit, som implementerer allerede eksisterende database fra andre kohorter av pasienter med AAA, inkludert biologiske prøver som er bevart både av Nancys kliniske undersøkelsessenter og (U698) National Institute for Medical Research Unit.

Studievarighet for en pasient: 26 måneder

Perspektiver:

Denne pilotstudien vil bidra til å vurdere effekten av EVAR i form av funksjonell inflammatorisk respons og bestemme den nødvendige prøvestørrelsen for et fremtidig prosjekt. Siden ekspansjonshastigheten for aneurisme varierer mye blant pasienter og til og med for én enkelt pasient over tid, vil studier av metabolsk adventitiell immuno-inflammatorisk aktivitet ved bruk av 18FDG PET-avbildning gi ny viktig informasjon om effektiviteten av endovaskulær terapi i AAA. Plasmaanalyser vil bidra til å identifisere mellomliggende biologiske markører for aneurismeevolusjon etter endovaskulær terapi. Disse komplementære funksjonelle og biologiske kriteriene er av største betydning for å forbedre terapeutisk behandling og prognose for AAA.