Az endoprotézis kezelésének hatásai az emberi hasi aorta aneurizmák (AAA) metabolikus aktivitására (AAAendo)

Háttér:

A hasi aorta aneurizma (AAA) egy gyakran előforduló atherothromboticus betegség, amely a férfi nemhez és az öregedéshez kapcsolódik. A lakosság jelenlegi elöregedése miatt a szakadások előfordulása növekedhet. Az AAA klinikai értékelése általában magában foglalja a morfológiai értékelést (méret és lokalizáció) a diagnózis felállításához, a nyitott műtét vagy az endovaszkuláris protézis (EVAR) javallható a gyakran halálos törés kialakulásának megelőzésére. Sajnos az AAA endovaszkuláris javításának tartóssága továbbra is bizonytalan, és a törés kockázata vagy az endoleaks kialakulása folyamatos felügyeletet igényel, és a hagyományos CT-vizsgálattal végzett képalkotás gyakran nem képes előre jelezni ezt a negatív progressziót.

Hipotézisünk az, hogy az endovaszkuláris sebészet terápiás hatékonysága az AAA-ban a vér és a külső fal közötti hatékony kompartmentalizáció helyreállításához kapcsolódik (a trombózis határfelületének eltávolítása és a vérnyomás megszorítása). Így az EVAR sikerét az FDG-PET metabolikus aktivitásával (18FDG felvétel) megjelenített járulékos gyulladás eltűnésének és a sérülés biológiai markereinek normalizálódásának kell követnie. Ezzel szemben az endovaszkuláris terápia hatástalansága a gyulladásos metabolikus aktivitás fennmaradását és a plazma biomarkerek tartós emelkedését eredményezi a saccularis endoleak-hez viszonyítva.

Az elsődleges célkítűzés:

Ennek a kísérleti tanulmánynak az általános célja az endoprotézis kezelés hatásának felmérése az AAA PET-szkennelés funkcionális képalkotására.

Anyagok és módszer:

Hét francia kórház 50 olyan beteget vesz fel, akik egy hónapon belül EVAR-ra (Endovaszkuláris protézisre) tervezett nagy AAA-t mutatnak be. A 18FDG PET-vizsgálatot a hagyományos követésükhöz (CT-vizsgálat, szokásos vérmintavétel, EKG…) egészítik ki, azaz az endovaszkuláris műtét (befogadási vizit) előtt egy hónapon belül, egy hónapos és 6 hónapos követés után.

Ezen túlmenően az U698 (Országos Orvostudományi Kutatóintézet) osztály megvizsgálja az AAA morfológiájával és evolúciójával potenciálisan összefüggő gyulladás, proteolízis és véralvadás biológiai markereit, a már meglévő adatbázist az AAA-ban szenvedő betegek más csoportjaiból, beleértve a konzervált biológiai mintákat is. mind a nancyi klinikai vizsgálati központ, mind az (U698) National Institute for Medical Research Unit.

A vizsgálat időtartama egy beteg esetében: 26 hónap

Perspektívák:

Ez a kísérleti tanulmány segít felmérni az EVAR hatását a funkcionális gyulladásos válasz szempontjából, és meghatározni a szükséges mintanagyságot egy jövőbeli projekthez. Mivel az aneurizma tágulási sebessége nagyon változó a betegek között, de akár egyetlen beteg esetében is, a metabolikus járulékos immun-gyulladásos aktivitás 18FDG PET képalkotással történő tanulmányozása új fontos információkkal szolgál majd az endovaszkuláris terápia hatékonyságáról AAA-ban. A plazmatesztek segítenek azonosítani az aneurizma evolúciójának köztes biológiai markereit az endovaszkuláris terápia után. Ezek a kiegészítő funkcionális és biológiai kritériumok kiemelkedően fontosak az AAA terápiás kezelésének és prognózisának javítása szempontjából.