Auswirkungen der Endoprothesenbehandlung auf die Stoffwechselaktivität menschlicher Bauchaortenaneurysmen (AAA). (AAAendo)

Hintergrund:

Das Bauchaortenaneurysma (AAA) ist eine häufig auftretende atherothrombotische Erkrankung, die mit dem männlichen Geschlecht und dem Alter zusammenhängt. Aufgrund der aktuellen Alterung der Bevölkerung kann die Häufigkeit von Brüchen zunehmen. Die klinische Beurteilung von AAA umfasst in der Regel eine morphologische Beurteilung (Größe und Lokalisation) zur Diagnose. Eine offene Operation oder eine endovaskuläre Prothese (EVAR) kann angezeigt sein, um das Entstehen einer Ruptur zu verhindern, die oft tödlich ist. Leider bleibt die Dauerhaftigkeit der endovaskulären Reparatur von AAA ungewiss und das Rupturrisiko oder das Auftreten von Endoleckagen erfordert eine kontinuierliche Überwachung und die herkömmliche Bildgebung durch CT-Scans kann diesen negativen Verlauf oft nicht vorhersagen.

Unsere Hypothese ist, dass die therapeutische Wirksamkeit der endovaskulären Chirurgie beim AAA mit der Wiederherstellung einer wirksamen Kompartimentierung zwischen Blut und Außenwand (Entfernung der Thromboseschnittstelle und Blutdruckbegrenzung) zusammenhängt. Daher muss auf den Erfolg von EVAR das Verschwinden der Adventitialentzündung, sichtbar durch die Stoffwechselaktivität in FDG-PET (18FDG-Aufnahme), und eine Normalisierung der biologischen Marker der Verletzung folgen. Umgekehrt sollte die Unwirksamkeit der endovaskulären Therapie dazu führen, dass eine entzündliche Stoffwechselaktivität in Bezug auf das sackförmige Endoleck und eine anhaltende Erhöhung der Plasmabiomarker anhält.

Hauptziel:

Das allgemeine Ziel dieser Pilotstudie besteht darin, die Wirkung der Endoprothesenbehandlung auf die funktionelle PET-Bildgebung von AAA zu bewerten.

Materialien und Verfahren:

Sieben französische Krankenhäuser werden innerhalb eines Monats 50 Patienten mit einem großen AAA rekrutieren, die für eine EVAR (endovaskuläre Prothese) vorgesehen sind. Ein 18FDG-PET-Scan wird zu ihrer konventionellen Nachuntersuchung (CT-Scan, übliche Blutentnahme, EKG…) hinzugefügt, d. h. innerhalb eines Monats vor der endovaskulären Operation (Einschlussbesuch), einen Monat und 6 Monate nach der Nachuntersuchung.

Darüber hinaus werden biologische Marker für Entzündung, Proteolyse und Gerinnung, die möglicherweise mit der Morphologie und Entwicklung von AAA zusammenhängen, von der U698-Abteilung (National Institute for Medical Research) untersucht und dabei bereits vorhandene Datenbanken aus anderen Kohorten von Patienten mit AAA, einschließlich konservierter biologischer Proben, implementiert sowohl vom Nancy Clinical Investigation Center als auch von der (U698) National Institute for Medical Research Unit.

Studiendauer für einen Patienten: 26 Monate

Perspektiven:

Diese Pilotstudie wird dazu beitragen, die Wirkung von EVAR im Hinblick auf die funktionelle Entzündungsreaktion zu bewerten und die erforderliche Probengröße für ein zukünftiges Projekt zu bestimmen. Da die Expansionsrate des Aneurysmas von Patient zu Patient und sogar bei einem einzelnen Patienten im Laufe der Zeit stark schwankt, wird die Untersuchung der metabolischen Adventitial-immuninflammatorischen Aktivität mithilfe der 18FDG-PET-Bildgebung neue wichtige Informationen über die Wirksamkeit der endovaskulären Therapie bei AAA liefern. Plasmatests werden dabei helfen, intermediäre biologische Marker für die Entwicklung eines Aneurysmas nach einer endovaskulären Therapie zu identifizieren. Diese komplementären funktionellen und biologischen Kriterien sind von größter Bedeutung, um das therapeutische Management und die Prognose von AAA zu verbessern.