Endoprotesebehandlingseffekter på human abdominal aorta-aneurismer (AAA) metabolisk aktivitet (AAAendo)

Baggrund:

Abdominal Aorta Aneurisme (AAA) er en hyppigt forekommende aterotrombotisk sygdom, der er forbundet med mandligt køn og aldring. På grund af befolkningens nuværende aldring kan forekomsten af ​​brud være stigende. Den kliniske evaluering af AAA omfatter sædvanligvis en morfologisk vurdering (størrelse og lokalisering) til diagnose, åben kirurgi eller endovaskulær protese (EVAR) kan være indiceret for at forhindre starten på en ruptur, som ofte er dødelig. Desværre forbliver holdbarheden af ​​endovaskulær reparation af AAA usikker, og risikoen for brud eller endolækager kræver kontinuerlig overvågning, og den konventionelle billeddannelse ved CT-scanning formår ofte ikke at forudsige denne negative udvikling.

Vores hypotese er, at den terapeutiske effektivitet af endovaskulær kirurgi i AAA er forbundet med genoprettelse af effektiv kompartmentalisering mellem blodet og den ydre væg (fjernelse af trombosegrænsefladen og blodtryksbegrænsning). Succesen for EVAR skal således følges af forsvinden af ​​adventitiel inflammation visualiseret ved metabolisk aktivitet i FDG-PET (18FDG-optagelse) og en normalisering af biologiske markører for skaden. Omvendt bør ineffektiviteten af ​​endovaskulær terapi resultere i vedvarende inflammatorisk metabolisk aktivitet i forhold til sackulær endolækage og en vedvarende stigning af plasmabiomarkører.

Primært mål:

Det generelle formål med denne pilotundersøgelse er at vurdere effekten af ​​endoprotesebehandling på PET-scanning funktionel billeddannelse af AAA.

Materialer og metode:

Syv franske hospitaler vil rekruttere 50 patienter, der præsenterer en stor AAA planlagt til EVAR (endovaskulær protese) inden for en måned. En 18FDG PET-scanning vil blive tilføjet til deres konventionelle opfølgning (CT-scanning, sædvanlig blodprøvetagning, EKG...) dvs. inden for en måned før endovaskulær kirurgi (inklusionsbesøg), efter en måned og 6 måneders opfølgning.

Desuden vil biologiske markører for inflammation, proteolyse og koagulation potentielt relateret til morfologi og udvikling af AAA blive undersøgt af U698 (National Institute for Medical Research) Unit, der implementerer allerede eksisterende database fra andre kohorter af patienter med AAA, inklusive biologiske prøver, der er bevaret både af Nancy kliniske undersøgelsescenter og (U698) National Institute for Medical Research Unit.

Studievarighed for en patient: 26 måneder

Perspektiver:

Denne pilotundersøgelse vil hjælpe med at vurdere effekten af ​​EVAR med hensyn til det funktionelle inflammatoriske respons og bestemme den nødvendige stikprøvestørrelse for et fremtidigt projekt. Da aneurismeudvidelseshastigheden varierer meget blandt patienter og endda for en enkelt patient over tid, vil undersøgelse af metabolisk adventitiel immuno-inflammatorisk aktivitet ved hjælp af 18FDG PET-billeddannelse give nye vigtige oplysninger om effektiviteten af ​​endovaskulær terapi i AAA. Plasmaassays vil hjælpe med at identificere mellemliggende biologiske markører for aneurisme-evolution efter endovaskulær terapi. Disse komplementære funktionelle og biologiske kriterier er af afgørende betydning for at forbedre terapeutisk behandling og prognose af AAA.