Effecten van behandeling met endoprothesen op de metabole activiteit van aneurysma's van de abdominale aorta (AAA) bij de mens (AAAendo)

Achtergrond:

Abdominaal aorta-aneurysma (AAA) is een veel voorkomende atherotrombotische aandoening, gekoppeld aan mannelijk geslacht en veroudering. Door de huidige vergrijzing van de bevolking kan de incidentie van scheuren toenemen. De klinische evaluatie van AAA omvat meestal een morfologische beoordeling (grootte en lokalisatie) voor diagnose, open chirurgie of endovasculaire prothese (EVAR) kan geïndiceerd zijn om het ontstaan ​​van een vaak dodelijke ruptuur te voorkomen. Helaas blijft de duurzaamheid van endovasculair herstel van AAA onzeker en het ruptuurrisico of begin van endolekkage vereist continue bewaking en de conventionele beeldvorming door CT-scan kan deze negatieve progressie vaak niet voorspellen.

Onze hypothese is dat de therapeutische effectiviteit van endovasculaire chirurgie in het AAA verband houdt met het herstel van effectieve compartimentering tussen het bloed en de buitenwand (verwijdering van de trombose-interface en bloeddrukbeperking). Het succes van EVAR moet dus worden gevolgd door het verdwijnen van adventitiale ontsteking, gevisualiseerd door metabole activiteit in FDG-PET (18FDG-opname) en een normalisatie van biologische markers van de verwonding. Omgekeerd zou de ondoeltreffendheid van endovasculaire therapie moeten resulteren in het aanhouden van een inflammatoire metabolische activiteit met betrekking tot de sacculaire endolekkage en een aanhoudende verhoging van plasmabiomarkers.

Hoofddoel:

Het algemene doel van deze pilotstudie is het beoordelen van het effect van endoprothesebehandeling op PET-scanfunctionele beeldvorming van AAA.

Materialen en methode:

Zeven Franse ziekenhuizen zullen binnen een maand 50 patiënten rekruteren met een grote AAA die gepland staan ​​voor EVAR (endovasculaire prothese). Een 18FDG PET-scan zal worden toegevoegd aan hun conventionele follow-up (CT-scan, gebruikelijke bloedafname, ECG…), d.w.z. binnen een maand vóór endovasculaire chirurgie (inclusiebezoek), na één maand en na zes maanden.

Bovendien zullen biologische markers van de ontsteking, proteolyse en coagulatie die mogelijk verband houden met de morfologie en evolutie van AAA worden onderzocht door de U698-eenheid (National Institute for Medical Research), waarbij reeds bestaande databases van andere cohorten patiënten met AAA worden geïmplementeerd, inclusief geconserveerde biologische monsters. zowel door het klinisch onderzoekscentrum van Nancy als door de (U698) National Institute for Medical Research Unit.

Studieduur voor een patiënt: 26 maanden

Perspectieven:

Deze pilootstudie zal helpen om het effect van EVAR te beoordelen in termen van de functionele ontstekingsreactie en om de vereiste steekproefomvang voor een toekomstig project te bepalen. Aangezien de expansiesnelheid van een aneurysma sterk varieert tussen patiënten en zelfs voor één enkele patiënt in de loop van de tijd, zal het bestuderen van metabole adventitiële immuno-inflammatoire activiteit met behulp van 18FDG PET-beeldvorming nieuwe belangrijke informatie opleveren over de werkzaamheid van endovasculaire therapie bij AAA. Plasma-assays zullen helpen bij het identificeren van intermediaire biologische markers van de evolutie van aneurysma's na endovasculaire therapie. Die complementaire functionele en biologische criteria zijn van het allergrootste belang om de therapeutische behandeling en prognose van AAA te verbeteren.