Endoproteesihoidon vaikutukset ihmisen vatsa-aortan aneurysmien (AAA) metaboliseen toimintaan (AAAendo)

Tausta:

Vatsa-aortan aneurysma (AAA) on usein esiintyvä aterotromboottinen sairaus, joka liittyy miesten sukupuoleen ja ikääntymiseen. Väestön nykyisen ikääntymisen vuoksi repeämien ilmaantuvuus saattaa lisääntyä. AAA:n kliininen arviointi sisältää yleensä morfologisen arvioinnin (koko ja sijainti) diagnoosia varten, avoin leikkaus tai endovaskulaarinen proteesi (EVAR) voi olla aiheellinen estämään repeämä, joka on usein tappava. Valitettavasti AAA:n endovaskulaarisen korjauksen kestävyys on edelleen epävarma, ja repeämisriski tai sisävuodon alkaminen vaatii jatkuvaa seurantaa, eikä tavanomainen kuvantaminen CT-skannauksella usein pysty ennustamaan tätä negatiivista etenemistä.

Hypoteesimme on, että endovaskulaarisen leikkauksen terapeuttinen tehokkuus AAA:ssa liittyy tehokkaan lokeroitumisen palauttamiseen veren ja ulkoseinän välillä (tromboosirajapinnan ja verenpainerajoitteen poistaminen). Siten EVAR:n onnistumisen jälkeen on seurattava satunnaisen tulehduksen häviämistä, joka näkyy FDG-PET:n metabolisella aktiivisuudella (18FDG:n sisäänotto) ja vaurion biologisten merkkien normalisoituminen. Sitä vastoin endovaskulaarisen hoidon tehottomuuden pitäisi johtaa tulehduksellisen metabolisen aktiivisuuden pysymiseen suhteessa pussikalvon sisävuotoon ja plasman biomarkkerien jatkuvaan nousuun.

Ensisijainen tavoite:

Tämän pilottitutkimuksen yleisenä tavoitteena on arvioida endoproteesihoidon vaikutusta AAA:n PET-skannaustoiminnalliseen kuvantamiseen.

Materiaalit ja menetelmä:

Seitsemän ranskalaista sairaalaa rekrytoi kuukauden sisällä 50 potilasta, jotka esittävät suuren AAA:n, joka on suunniteltu EVAR:lle (Endovaskulaarinen proteesi). 18FDG PET-skannaus lisätään heidän tavanomaiseen seurantaan (CT-skannaus, tavallinen verinäytteenotto, EKG…) eli kuukauden sisällä ennen endovaskulaarista leikkausta (inkluusiokäynti), kuukauden ja 6 kuukauden seurannan jälkeen.

Lisäksi U698 (National Institute for Medical Research) -yksikkö tutkii tulehduksen, proteolyysin ja koagulaation biologisia markkereita, jotka mahdollisesti liittyvät AAA:n morfologiaan ja evoluutioon, ja ottaa käyttöön jo olemassa olevan tietokannan muista AAA-potilasryhmistä, mukaan lukien säilyneet biologiset näytteet. sekä Nancyn kliininen tutkimuskeskus että (U698) National Institute for Medical Research Unit.

Tutkimuksen kesto potilaalle: 26 kuukautta

Näkökulmat:

Tämä pilottitutkimus auttaa arvioimaan EVAR:n vaikutusta sen toiminnalliseen tulehdusvasteeseen ja määrittämään tarvittavan otoskoon tulevaa projektia varten. Koska aneurysman laajenemisnopeus vaihtelee suuresti potilaiden välillä ja jopa yhden yksittäisen potilaan kohdalla ajan myötä, metabolisen satunnaisen immuno-inflammatorisen aktiivisuuden tutkiminen 18FDG PET-kuvauksella antaa uutta tärkeää tietoa endovaskulaarisen hoidon tehokkuudesta AAA:ssa. Plasmamääritykset auttavat tunnistamaan aneurysman evoluutiivisuuden biologiset välimarkkerit endovaskulaarisen hoidon jälkeen. Nämä täydentävät toiminnalliset ja biologiset kriteerit ovat ensiarvoisen tärkeitä AAA:n terapeuttisen hallinnan ja ennusteen parantamiseksi.