Effekter på behandling av endoproteser på mänskliga abdominala aorta-aneurysm (AAA) metabolisk aktivitet (AAAendo)

Bakgrund:

Abdominal Aorta Aneurysm (AAA) är en ofta förekommande aterotrombotisk sjukdom, kopplad till manligt kön och åldrande. På grund av den nuvarande åldrande befolkningen kan förekomsten av ruptur öka. Den kliniska utvärderingen av AAA inkluderar vanligtvis en morfologisk bedömning (storlek och lokalisering) för diagnos, öppen kirurgi eller endovaskulär protes (EVAR) kan indikeras för att förhindra uppkomsten av en bristning som ofta är dödlig. Tyvärr är hållbarheten för endovaskulär reparation av AAA fortfarande osäker och risken för bristning eller uppkomst av endoläckage kräver kontinuerlig övervakning och den konventionella avbildningen med CT-skanning misslyckas ofta med att förutsäga denna negativa utveckling.

Vår hypotes är att den terapeutiska effekten av endovaskulär kirurgi i AAA är kopplad till återställandet av effektiv kompartmentalisering mellan blodet och den yttre väggen (avlägsnande av trombosgränssnittet och blodtrycksbegränsning). Framgången för EVAR måste följas av försvinnandet av adventitial inflammation visualiserad av metabolisk aktivitet i FDG-PET (18FDG-upptag) och en normalisering av biologiska markörer för skadan. Omvänt bör ineffektiviteten av endovaskulär terapi resultera i att en inflammatorisk metabolisk aktivitet kvarstår i förhållande till sackulärt endoläckage och en ihållande ökning av plasmabiomarkörer.

Huvudmål:

Det allmänna syftet med denna pilotstudie är att bedöma effekten av endoprotesbehandling på PET-skanning av funktionell avbildning av AAA.

Material och metod:

Sju franska sjukhus kommer att rekrytera 50 patienter som presenterar en stor AAA planerad för EVAR (endovaskulär protes) inom en månad. En 18FDG PET-skanning kommer att läggas till deras konventionella uppföljning (CT-skanning, vanlig blodprovstagning, EKG...) dvs inom en månad före endovaskulär operation (inklusionsbesök), efter en månad och 6 månaders uppföljning.

Vidare kommer biologiska markörer för inflammation, proteolys och koagulation som potentiellt är relaterade till morfologi och utveckling av AAA att undersökas av U698 (National Institute for Medical Research) Unit, som implementerar redan existerande databas från andra kohorter av patienter med AAA, inklusive biologiska prover bevarade både av Nancys kliniska utredningscentrum och (U698) National Institute for Medical Research Unit.

Studietid för en patient: 26 månader

Perspektiv:

Denna pilotstudie kommer att hjälpa till att bedöma effekten av EVAR i form av funktionellt inflammatoriskt svar och bestämma den nödvändiga provstorleken för ett framtida projekt. Eftersom aneurysmexpansionshastigheten varierar kraftigt mellan patienter och till och med för en enskild patient över tiden, kommer studier av metabolisk adventitiell immunoinflammatorisk aktivitet med 18FDG PET-avbildning att ge ny viktig information om effektiviteten av endovaskulär terapi i AAA. Plasmaanalyser kommer att hjälpa till att identifiera mellanliggande biologiska markörer för aneurysmutveckling efter endovaskulär terapi. Dessa kompletterande funktionella och biologiska kriterier är av största vikt för att förbättra terapeutisk behandling och prognos för AAA.