Effekt og sikkerhet av tilleggsmiddel cilostazol hos pasienter med akutt hjerteinfarkt (SILOAM)

Medikamenteluerende stenter (DES) har drastisk endret landskapet for perkutan koronar intervensjon (PCI), med betydelige reduksjoner i angiografisk restenoserate og behov for gjentatt revaskularisering. Imidlertid viste flere studier at DES er assosiert med høyere forekomst av in-stent-trombose sammenlignet med bare metallstenter. Derfor foreslår den siste retningslinjen for blodplatehemmende behandling etter PCI med DES at den doble antiblodplatebehandlingen (aspirin pluss klopidogrel) administreres i minst 12 måneder. Men er det nok for høyrisikopasienter? Noen studier viste at så mange som 50 % av pasientene som fikk PCI ikke reagerte positivt på aspirin eller klopidogrel. Videre er det økt blodplateaktivitet ved akutt koronarsyndrom, spesielt ved akutt hjerteinfarkt (AMI). sammenlignet med aspirin eller klopidogrel. En fersk studie antydet at cilostazol kunne forbedre blodplateresponsen på klopidogrel hos pasienter som gjennomgikk primær PCI. Videre viste noen andre studier at administrering av cilostazol etter PCI kunne redusere forekomsten av in-stent restenose betydelig. Derfor er denne studien utformet for å evaluere sikkerheten og effekten av ytterligere administrering av cilostazol med aspirin og klopidogrel i en reell kardiologipraksis blant pasienter med AMI som fikk primær PCI med DES.