Werkzaamheid en veiligheid van aanvullend cilostazol bij patiënten met een acuut myocardinfarct (SILOAM)

Drug-eluting stents (DES) hebben het landschap van percutane coronaire interventie (PCI) drastisch veranderd, met significante reducties in de mate van angiografische restenose en de noodzaak van herhaalde revascularisatie. Verschillende onderzoeken hebben echter aangetoond dat DES geassocieerd is met een hogere incidentie van in-stent trombose in vergelijking met kale metalen stents. Daarom stelt de nieuwste richtlijn voor plaatjesaggregatieremmers na PCI met DES voor om de tweevoudige plaatjesaggregatieremmer (aspirine plus clopidogrel) minimaal 12 maanden toe te dienen. Maar is dat genoeg voor hoogrisicopatiënten? Sommige onderzoeken toonden aan dat maar liefst 50% van de patiënten die PCI kregen niet positief reageerden op aspirine of clopidogrel. Bovendien is er een verhoogde bloedplaatjesactiviteit bij acuut coronair syndroom, vooral bij acuut myocardinfarct (AMI). vergeleken met aspirine of clopidogrel. Een recente studie suggereerde dat cilostazol de reactie van bloedplaatjes op clopidogrel zou kunnen verbeteren bij patiënten die een primaire PCI ondergingen. Bovendien toonden enkele andere onderzoeken aan dat de toediening van cilostazol na PCI de incidentie van in-stent-restenose significant zou kunnen verlagen. Daarom is de huidige studie opgezet om de veiligheid en werkzaamheid te evalueren van aanvullende toediening van cilostazol met aspirine en clopidogrel in een echte cardiologiepraktijk bij patiënten met AMI die primaire PCI met DES kregen.