Effekt och säkerhet av adjuvant cilostazol hos patienter med akut hjärtinfarkt (SILOAM)

Drug-eluing stents (DES) har drastiskt förändrat landskapet för perkutan kranskärlsintervention (PCI), med betydande minskningar av angiografisk restenosfrekvens och behov av upprepad revaskularisering. Flera studier visade dock att DES är associerat med en högre förekomst av in-stenttrombos jämfört med barmetallstentar. Därför föreslår den senaste riktlinjen för trombocythämmande behandling efter PCI med DES att den dubbla trombocythämmande behandlingen (aspirin plus klopidogrel) administreras i minst 12 månader. Men räcker det för högriskpatienter? Vissa studier visade att så många som 50 % av patienterna som fick PCI inte reagerade positivt på acetylsalicylsyra eller klopidogrel. Vidare finns det ökad blodplättsaktivitet vid akut kranskärlssyndrom, särskilt vid akut hjärtinfarkt (AMI). jämfört med acetylsalicylsyra eller klopidogrel. En nyligen genomförd studie antydde att cilostazol kunde förbättra trombocytresponsen på klopidogrel hos patienter som genomgick primär PCI. Dessutom visade några andra studier att administrering av cilostazol efter PCI signifikant kunde sänka förekomsten av in-stent restenos. Därför är den här studien utformad för att utvärdera säkerheten och effekten av ytterligare administrering av cilostazol med acetylsalicylsyra och klopidogrel i en verklig kardiologisk praxis bland patienter med AMI som fick primär PCI med DES.