Effekt av C1-esterasehemmer på systemisk betennelse hos traumepasienter med lår- eller bekkenbrudd (CAESAR)

Systemisk betennelse som respons på et lår- eller bekkenbrudd og fiksering er assosiert med komplikasjoner, slik som akutt respiratorisk distress-syndrom (ARDS) og multippelt organdysfunksjonssyndrom (MODS). Selve skaden, men også den ekstra fikseringsprosedyren gir frigjøring av pro-inflammatoriske cytokiner, spesielt interleukin (IL)-6. Dette resulterer i en forverring av den innledende systemiske inflammatoriske responsen, og vil hos noen pasienter forårsake økt risiko for utvikling av inflammatoriske komplikasjoner, som ARDS og MODS. Noe som kan føre til høyere sykelighet, dødelighet og lengre sykehusopphold.

Ulike strategier, som skadekontrollortopedi, har blitt foreslått for å forhindre disse komplikasjonene. En annen strategi er å redusere den inflammatoriske reaksjonen forårsaket av den kirurgiske prosedyren, og ved intervensjoner fokusert på hemming av den medfødte inflammatoriske responsen. Dette vil redusere risikoen for komplikasjoner.

En lovende kandidat er den endogent produserte serumprotein C1-esterasehemmeren (C1-INH). Dette proteinet er et akuttfaseprotein, produsert av leveren som respons på inflammatoriske tilstander. C1-INH er en viktig inaktiverer av komplementsystemet, men viktige ekstra antiinflammatoriske egenskaper er påvist. En tidligere studie fra vårt laboratorium viste at administrering av stoffet C1-INH betydelig reduserte konsentrasjonen av sirkulerende pro-inflammatoriske cytokiner som IL-6, under human eksperimentell endotoksemi. Behandling med C1-INH har vist seg å være trygg i behandling med mennesker, selv i høye doser og hos gravide pasienter med C1-INH-mangel.