Účinek inhibitoru C1-esterázy na systémový zánět u pacientů po úrazu se zlomeninou stehenní kosti nebo pánve (CAESAR)

Systémový zánět v reakci na zlomeninu stehenní kosti nebo pánve a fixaci je spojen s komplikacemi, jako je syndrom akutní respirační tísně (ARDS) a syndrom mnohočetné dysfunkce orgánů (MODS). Samotné poranění, ale i dodatečná fixační procedura vede k uvolnění prozánětlivých cytokinů, zejména interleukinu (IL)-6. To vede ke zhoršení počáteční systémové zánětlivé reakce a u některých pacientů způsobí zvýšené riziko rozvoje zánětlivých komplikací, jako jsou ARDS a MODS. Což může vést k vyšší nemocnosti, úmrtnosti a prodloužení hospitalizace.

K prevenci těchto komplikací byly navrženy různé strategie, jako je ortopedie kontroly poškození. Další strategií je snížení zánětlivé reakce způsobené chirurgickým zákrokem a intervence zaměřené na inhibici vrozené zánětlivé reakce. Tím se sníží riziko komplikací.

Slibným kandidátem je endogenně produkovaný inhibitor C1-esterázy sérového proteinu (C1-INH). Tento protein je protein akutní fáze, produkovaný játry v reakci na zánětlivé stavy. C1-INH je hlavním inaktivátorem systému komplementu, ale byly prokázány další důležité protizánětlivé vlastnosti. Předchozí studie z naší laboratoře ukázala, že podávání léku C1-INH významně snížilo koncentraci cirkulujících prozánětlivých cytokinů, jako je IL-6, během experimentální endotoxémie u člověka. Bylo prokázáno, že léčba C1-INH je bezpečná při léčbě u lidí, a to i ve vysokých dávkách a u těhotných pacientek s nedostatkem C1-INH.