Влияние ингибитора С1-эстеразы на системное воспаление у пациентов с травмой и переломом бедра или таза (CAESAR)

Системное воспаление в ответ на перелом и фиксацию бедра или таза связано с осложнениями, такими как острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) и синдром полиорганной дисфункции (СПОН). Само повреждение, а также процедура дополнительной фиксации вызывают высвобождение провоспалительных цитокинов, в частности интерлейкина (IL)-6. Это приводит к обострению начальной системной воспалительной реакции и вызывает у некоторых пациентов повышенный риск развития воспалительных осложнений, таких как ОРДС и СПОН. Это может привести к более высокой заболеваемости, смертности и длительному пребыванию в больнице.

Для предотвращения этих осложнений были предложены различные стратегии, такие как ортопедическая коррекция повреждений. Другая стратегия заключается в уменьшении воспалительной реакции, вызванной хирургическим вмешательством, и вмешательствами, направленными на подавление врожденной воспалительной реакции. Это снизит риск осложнений.

Многообещающим кандидатом является эндогенно продуцируемый ингибитор C1-эстеразы сывороточного белка (C1-INH). Этот белок представляет собой белок острой фазы, вырабатываемый печенью в ответ на воспалительные состояния. C1-INH является основным инактиватором системы комплемента, но были продемонстрированы важные дополнительные противовоспалительные свойства. Предыдущее исследование, проведенное в нашей лаборатории, показало, что введение препарата C1-INH значительно снижает концентрацию циркулирующих провоспалительных цитокинов, таких как IL-6, во время экспериментальной эндотоксемии человека. Было доказано, что лечение с помощью C1-INH безопасно при лечении людей даже в высоких дозах и у беременных с дефицитом C1-INH.