Effekt av C1-esterashämmare på systemisk inflammation hos traumapatienter med lårbens- eller bäckenfraktur (CAESAR)

Systemisk inflammation som svar på en lårbens- eller bäckenfraktur och fixering är associerad med komplikationer, såsom akut andnödsyndrom (ARDS) och multipelorgandysfunktionssyndrom (MODS). Själva skadan, men även den ytterligare fixeringsproceduren ger frisättning av pro-inflammatoriska cytokiner, i synnerhet interleukin (IL)-6. Detta resulterar i en förvärring av det initiala systemiska inflammatoriska svaret och kommer hos vissa patienter att orsaka en ökad risk för utveckling av inflammatoriska komplikationer, som ARDS och MODS. Vilket kan leda till högre sjuklighet, dödlighet och förlängd sjukhusvistelse.

Olika strategier, såsom skadekontrollortopedi, har föreslagits för att förhindra dessa komplikationer. En annan strategi är att minska den inflammatoriska reaktionen som orsakas av det kirurgiska ingreppet och genom ingrepp fokuserade på hämning av det medfödda inflammatoriska svaret. Detta kommer att minska risken för komplikationer.

En lovande kandidat är den endogent producerade serumprotein C1-esterashämmaren (C1-INH). Detta protein är ett akutfasprotein, producerat av levern som svar på inflammatoriska tillstånd. C1-INH är en viktig inaktiverare av komplementsystemet, men viktiga ytterligare antiinflammatoriska egenskaper har visats. En tidigare studie från vårt laboratorium visade att administrering av läkemedlet C1-INH signifikant minskade koncentrationen av cirkulerande pro-inflammatoriska cytokiner som IL-6, under human experimentell endotoxemi. Behandling med C1-INH har visat sig vara säker vid behandling med människor, även i höga doser och hos gravida patienter med C1-INH-brist.