Glukagonstimuleringstesten for evaluering av veksthormonmangel hos voksne og adrenokortikotropisk akse (GST)

Veksthormon er et protein som produseres av hypofysen og påvirker metabolismen (hvor raskt ting fungerer) av andre proteiner, karbohydrater og fett i kroppen. Dette gjør at veksthormonet kan hjelpe mennesker med å holde en sunn balanse mellom fett, muskler og bein gjennom hele livet. Noen mennesker har det som kalles veksthormonmangel (GHD), som betyr at de ikke produserer nok veksthormon. GHD kan føre til en tendens til å være fet, (spesielt rundt mageområdet), nedsatt evne til å trene, hjertesykdom, økt mulighet for beinbrudd og generell redusert livskvalitet.

GHD blir vanligvis evaluert gjennom veksthormonstimuleringstest(er). En av de mest pålitelige testene for å evaluere om noen har GHD er ved å bruke arginin + GHRH-testen (Growth Hormone Releasing Hormone). Siden 2008 er GHRH imidlertid ikke lenger tilgjengelig i USA. Av denne grunn har det vært et betydelig gap for en alternativ test for evaluering av pasienter som mistenkes å ha GHD som enkelt kan utføres og være pålitelig. Insulintoleransetesten (ITT) regnes generelt som gullstandardtesten for evaluering av veksthormonmangel (GH). ITT innebærer å gi insulin intravenøst ​​(gjennom et plastrør satt inn i venen din) for å senke blodsukkeret etterfulgt av innsamling av blodprøver for å evaluere hvordan kroppen din håndterer lavt blodsukker. Det er bivirkninger av ITT inkludert hypoglykemi (lavt blodsukker som fører til at du blir svak, svetter, skjelven og har en viss mental uklarhet) som kan være ubehagelige. ITT kan ikke utføres hos pasienter eldre enn 65 år og hos de med visse medisinske tilstander som historie med hjertesykdom, anfallsforstyrrelse eller hjerneslag. Samtidig må ITT utføres av en erfaren kliniker og krever opplært personale for å utføre. Av denne grunn er det behov for en alternativ pålitelig test for evaluering av GHD.

Det andre formålet med denne studien er å finne ut om du har binyrebarksvikt. Kortisol er et hormon som produseres av binyrene og frigjøres som svar på stress. Kortisolproduksjonen reguleres gjennom hypothalamus og hypofysen. Dens primære funksjoner er å øke blodsukkeret, regulere immunsystemet og hjelpe til med fett-, protein- og karbohydratmetabolismen. Pasienter med lavt kortisol kan oppleve tretthet, kroppssmerter, søvnforstyrrelser, kvalme og humørsvingninger. Hypofyselidelser kan føre til lave kortisolnivåer og kan forårsake symptomer assosiert med binyrebarksvikt. Insulintoleransetesten (ITT) kan også brukes til å evaluere binyrefunksjonen. Pasienter som ikke kan gjennomgå ITT, kan evalueres ved ACTH (adrenokortikotropisk hormon) stimuleringstest, som generelt tolereres godt. Foreløpige resultater fra tidligere studier indikerer at Glukagon Stimulation Test (GST) kan brukes til å evaluere binyrefunksjonen. Etterforskerne i denne studien vil sammenligne kortisolnivåene dine under to forskjellige GST-er med kortisolnivåene oppnådd under ITT- eller ACTH-stimuleringstesten.

Siden 1970-tallet har Glukagon Stimulation Test (GST) blitt brukt av flere forskningsstudier for evaluering av GHD og binyrebarksvikt. Glukagon er et hormon som produseres i bukspyttkjertelen og skilles ut i tider med lavt blodsukker eller som respons på veksthormon. Det brukes til å øke svært lavt blodsukker og til diagnostisk testing av magen og andre fordøyelsesorganer. Glukagon er lett tilgjengelig, relativt billig og generelt godt tolerert; de viktigste bivirkningene inkluderer urolig mage som kan føre til oppkast og hodepine. Det kan brukes til pasienter med diabetes og de som er eldre enn 65 år.

Glukagonstimuleringstesten (GST) har blitt foreslått som en alternativ test til ITT for evaluering av veksthormonmangel (GHD) og binyrebarksvikt. Testen ligner på ITT- og ACTH-stimuleringstesten ved at det tas blodprøver både før og etter at medisinen er gitt. Glukagon gis intramuskulært (som ved injeksjon i muskelen). Jo færre bivirkninger gjør dette til en attraktiv erstatning for ITT. 2007-konsensusretningslinjen av GH Research Society anser GST som en test som kan brukes til evaluering av pasienter som mistenkes å ha GHD. Den samme uttalelsen gir imidlertid ingen diagnostisk grenseverdi for GH under GST. Hensikten med denne studien er å se om GST kan være en nøyaktig erstatning for ITT i evalueringen av både GHD og binyrebarksvikt.