Тест стимуляции глюкагоном для оценки дефицита гормона роста у взрослых и адренокортикотропной оси (GST)

Гормон роста — это белок, который вырабатывается гипофизом и влияет на метаболизм (насколько быстро все работает) других белков, углеводов и жиров в организме. Это позволяет гормону роста помогать людям поддерживать здоровый баланс между жиром, мышцами и костями на протяжении всей жизни. У некоторых людей есть то, что называется дефицитом гормона роста (GHD), что означает, что они не производят достаточное количество гормона роста. GHD может привести к склонности к полноте (особенно в области живота), снижению способности к физическим упражнениям, сердечным заболеваниям, повышенной вероятности перелома костей и общему снижению качества жизни.

GHD обычно оценивается с помощью теста (тестов) стимуляции гормона роста. Один из самых надежных тестов для оценки того, есть ли у кого-то GHD, — это тест на аргинин + гормон роста, высвобождающий гормон (GHRH). Однако с 2008 года GHRH больше не доступен в США. По этой причине существует значительный пробел в альтернативном тесте для оценки пациентов с подозрением на ДГР, который можно было бы легко выполнить и который был бы надежным. Тест на толерантность к инсулину (ITT) обычно считается золотым стандартом для оценки дефицита гормона роста (GH). ITT включает внутривенное введение инсулина (через пластиковую трубку, вставленную в вену) для снижения уровня сахара в крови с последующим сбором образцов крови, чтобы оценить, как ваш организм справляется с низким уровнем сахара в крови. Существуют побочные эффекты ИТТ, включая гипогликемию (низкий уровень сахара в крови, вызывающий слабость, потливость, дрожь и некоторую помутнение сознания), которые могут быть неприятными. ИТТ нельзя проводить у пациентов старше 65 лет и у пациентов с определенными заболеваниями, такими как болезни сердца в анамнезе, судорожные расстройства или инсульт. В то же время ITT должен выполняться опытным врачом, и для его выполнения требуется обученный персонал. По этой причине существует потребность в альтернативном надежном тесте для оценки GHD.

Вторая цель этого исследования – выяснить, есть ли у вас надпочечниковая недостаточность. Кортизол — это гормон, который вырабатывается надпочечниками и выделяется в ответ на стресс. Производство кортизола регулируется гипоталамусом и гипофизом. Его основные функции заключаются в повышении уровня сахара в крови, регулировании иммунной системы и помощи в жировом, белковом и углеводном обмене. Пациенты с низким уровнем кортизола могут испытывать утомляемость, ломоту в теле, нарушение сна, тошноту и изменения настроения. Заболевания гипофиза могут привести к снижению уровня кортизола и вызвать симптомы, связанные с надпочечниковой недостаточностью. Тест на толерантность к инсулину (ИТТ) также можно использовать для оценки функции надпочечников. Пациенты, которые не могут пройти ITT, могут быть оценены тестом стимуляции АКТГ (адренокортикотропный гормон), который, как правило, очень хорошо переносится. Предварительные результаты предыдущих исследований показывают, что тест на стимуляцию глюкагона (GST) может использоваться для оценки функции надпочечников. Исследователи в этом исследовании будут сравнивать ваши уровни кортизола во время двух разных GST с уровнями кортизола, достигнутыми во время теста стимуляции ITT или ACTH.

С 1970-х годов тест стимуляции глюкагона (GST) использовался в нескольких исследованиях для оценки GHD и надпочечниковой недостаточности. Глюкагон — это гормон, вырабатываемый поджелудочной железой и секретируемый во время низкого уровня сахара в крови или в ответ на гормон роста. Он используется для повышения очень низкого уровня сахара в крови, а также для диагностики желудка и других органов пищеварения. Глюкагон легко доступен, относительно недорог и обычно хорошо переносится; основные побочные эффекты включают расстройство желудка, которое может привести к рвоте и головным болям. Его можно применять у больных сахарным диабетом и лиц старше 65 лет.

Тест стимуляции глюкагоном (GST) был предложен в качестве альтернативы ITT для оценки дефицита гормона роста (GHD) и надпочечниковой недостаточности. Тест аналогичен тесту ITT и тесту стимуляции АКТГ в том, что образцы крови берутся как до, так и после введения лекарства. Глюкагон вводят внутримышечно (как при инъекции в мышцу). Меньшее количество побочных эффектов делает его привлекательной заменой ITT. В согласованных рекомендациях 2007 года Исследовательского общества GH GST рассматривается как тест, который можно использовать для оценки пациентов с подозрением на GHD. Однако в том же заявлении не приводится диагностическое пороговое значение для GH во время GST. Цель этого исследования - выяснить, может ли GST быть точной заменой ITT при оценке как GHD, так и надпочечниковой недостаточности.