O Teste de Estimulação do Glucagon para Avaliação da Deficiência do Hormônio do Crescimento Adulto e do Eixo Adrenocorticotrópico (GST)

O hormônio do crescimento é uma proteína produzida pela glândula pituitária e influencia o metabolismo (a rapidez com que as coisas funcionam) de outras proteínas, carboidratos e gorduras no corpo. Isso permite que o hormônio do crescimento ajude os humanos a manter um equilíbrio saudável entre gordura, músculo e osso ao longo da vida. Algumas pessoas têm o que é chamado de Deficiência do Hormônio do Crescimento (GHD), o que significa que elas não produzem hormônio do crescimento suficiente. GHD pode levar a uma tendência a ser gordo, (especialmente em torno da área abdominal), uma capacidade reduzida de exercício, doença cardíaca, uma maior possibilidade de quebrar ossos e uma qualidade de vida geral reduzida.

O GHD é geralmente avaliado por meio de teste(s) de estimulação do hormônio do crescimento. Um dos testes mais confiáveis ​​para avaliar se alguém tem GHD é usando o teste de arginina + hormônio liberador do hormônio do crescimento (GHRH). No entanto, desde 2008, o GHRH não está mais disponível nos EUA. Por esse motivo, existe uma lacuna significativa para um teste alternativo para avaliação de pacientes com suspeita de DGH que possa ser facilmente realizado e confiável. O Teste de Tolerância à Insulina (ITT) é geralmente considerado o teste padrão-ouro para avaliação da deficiência de hormônio do crescimento (GH). O ITT envolve a administração de insulina por via intravenosa (através de um tubo de plástico inserido em sua veia) para diminuir o açúcar no sangue, seguido pela coleta de amostras de sangue para avaliar como seu corpo lida com o baixo nível de açúcar no sangue. Existem efeitos colaterais do ITT, incluindo hipoglicemia (açúcar baixo no sangue, causando fraqueza, transpiração, tremores e alguma turvação mental) que podem ser desagradáveis. O ITT não pode ser realizado em pacientes com mais de 65 anos de idade e naqueles com certas condições médicas, como histórico de doença cardíaca, distúrbio convulsivo ou acidente vascular cerebral. Ao mesmo tempo, o ITT precisa ser feito por um clínico experiente e requer pessoal treinado para sua realização. Por esta razão existe a necessidade de um teste alternativo confiável para avaliação da DGH.

O segundo objetivo deste estudo é descobrir se você tem insuficiência adrenal. O cortisol é um hormônio produzido pela glândula adrenal e é liberado em resposta ao estresse. A produção de cortisol é regulada pelo hipotálamo e pela glândula pituitária. Suas principais funções são aumentar o açúcar no sangue, regular o sistema imunológico e auxiliar no metabolismo de gorduras, proteínas e carboidratos. Pacientes com cortisol baixo podem sentir fadiga, dores no corpo, distúrbios do sono, náuseas e alterações de humor. Distúrbios da hipófise podem levar a níveis baixos de cortisol e podem causar sintomas associados à insuficiência adrenal. O Teste de Tolerância à Insulina (ITT) também pode ser utilizado para a avaliação da função adrenal. Os pacientes que não podem realizar ITT, podem ser avaliados pelo Teste de Estimulação do ACTH (hormônio adrenocorticotrófico), que geralmente é muito bem tolerado. Resultados preliminares de estudos anteriores indicam que o Teste de Estimulação do Glucagon (GST) pode ser usado para avaliar a função adrenal. Os investigadores deste estudo compararão seus níveis de cortisol durante dois GSTs diferentes com os níveis de cortisol alcançados durante o teste de estimulação ITT ou ACTH.

Desde a década de 1970, o Teste de Estimulação do Glucagon (GST) tem sido utilizado por diversas pesquisas para avaliação de GHD e insuficiência adrenal. O glucagon é um hormônio produzido no pâncreas e é secretado durante períodos de baixo nível de açúcar no sangue ou em resposta ao hormônio do crescimento. É usado para elevar níveis muito baixos de açúcar no sangue e em testes de diagnóstico do estômago e outros órgãos digestivos. O glucagon está prontamente disponível, é relativamente barato e geralmente bem tolerado; os principais efeitos colaterais incluem dores de estômago que podem levar a vômitos e dores de cabeça. Pode ser usado em pacientes com diabetes e aqueles com mais de 65 anos de idade.

O teste de estimulação com glucagon (GST) tem sido sugerido como um teste alternativo ao ITT para avaliação da deficiência de hormônio do crescimento (GHD) e insuficiência adrenal. O teste é semelhante ao Teste de Estimulação ITT e ACTH, pois amostras de sangue são coletadas antes e depois da administração do medicamento. O glucagon é administrado por via intramuscular (como uma injeção no músculo). Os menos efeitos colaterais tornam este um substituto atraente para o ITT. A diretriz de consenso de 2007 da GH Research Society considera o GST como um teste que pode ser usado para avaliação de pacientes com suspeita de DGH. No entanto, a mesma declaração não fornece nenhum valor de corte diagnóstico para GH durante o GST. O objetivo deste estudo é verificar se o GST pode ser um substituto preciso para o ITT na avaliação de GHD e insuficiência adrenal.