Glukagonový stimulační test pro hodnocení deficitu růstového hormonu u dospělých a adrenokortikotropní osy (GST)

Růstový hormon je protein, který je produkován hypofýzou a ovlivňuje metabolismus (jak rychle věci fungují) dalších bílkovin, sacharidů a tuků v těle. To umožňuje růstovému hormonu pomáhat lidem udržovat zdravou rovnováhu mezi tukem, svaly a kostmi po celý život. Někteří lidé trpí nedostatkem růstového hormonu (GHD), což znamená, že neprodukují dostatek růstového hormonu. GHD může vést ke sklonu k tloustnutí (zejména v oblasti břicha), snížené schopnosti cvičit, srdečním onemocněním, zvýšené možnosti zlomenin kostí a obecně snížené kvalitě života.

GHD se obvykle hodnotí pomocí testu (testů) stimulace růstového hormonu. Jedním z nejspolehlivějších testů k vyhodnocení, zda má někdo GHD, je použití testu arginin + růstový hormon uvolňující hormon (GHRH). Od roku 2008 však GHRH již není v USA k dispozici. Z tohoto důvodu existuje značná mezera pro alternativní test pro hodnocení pacientů s podezřením na GHD, který lze snadno provést a být spolehlivý. Test inzulinové tolerance (ITT) je obecně považován za test zlatého standardu pro hodnocení deficitu růstového hormonu (GH). ITT zahrnuje intravenózní podání inzulinu (plastovou hadičkou vloženou do vaší žíly), aby se snížila hladina cukru v krvi, s následným odběrem vzorků krve, aby bylo možné vyhodnotit, jak vaše tělo zvládá nízkou hladinu cukru v krvi. ITT má vedlejší účinky včetně hypoglykémie (nízká hladina cukru v krvi způsobující, že budete slabý, poceníte, třesete se a máte určité duševní zakalení), které mohou být nepříjemné. ITT nelze provést u pacientů starších 65 let a u pacientů s určitými zdravotními stavy, jako je srdeční onemocnění v anamnéze, záchvatová porucha nebo mrtvice. Současně musí ITT provádět zkušený klinik a vyžaduje vyškolený personál. Z tohoto důvodu existuje potřeba alternativního spolehlivého testu pro hodnocení GHD.

Druhým účelem této studie je zjistit, zda máte nedostatečnost nadledvin. Kortizol je hormon produkovaný nadledvinami a je uvolňován v reakci na stres. Produkce kortizolu je regulována prostřednictvím hypotalamu a hypofýzy. Jeho primární funkcí je zvyšovat hladinu cukru v krvi, regulovat imunitní systém a napomáhat metabolismu tuků, bílkovin a sacharidů. Pacienti s nízkou hladinou kortizolu mohou pociťovat únavu, bolesti těla, poruchy spánku, nevolnost a změny nálady. Poruchy hypofýzy mohou vést k nízkým hladinám kortizolu a mohou způsobit příznaky spojené s nedostatečností nadledvin. Inzulinový toleranční test (ITT) lze také použít pro hodnocení funkce nadledvin. Pacienti, kteří nemohou podstoupit ITT, mohou být hodnoceni stimulačním testem ACTH (adrenokortikotropní hormon), který je obecně velmi dobře tolerován. Předběžné výsledky z předchozích studií naznačují, že k hodnocení funkce nadledvin lze použít glukagonový stimulační test (GST). Výzkumníci v této studii porovnají vaše hladiny kortizolu během dvou různých GST s hladinami kortizolu dosaženými během stimulačního testu ITT nebo ACTH.

Od 70. let 20. století je glukagonový stimulační test (GST) používán v několika výzkumných studiích pro hodnocení GHD a adrenální insuficience. Glukagon je hormon produkovaný ve slinivce břišní a je vylučován během období nízké hladiny cukru v krvi nebo v reakci na růstový hormon. Používá se ke zvýšení velmi nízké hladiny cukru v krvi a při diagnostickém testování žaludku a dalších trávicích orgánů. Glukagon je snadno dostupný, relativně levný a obecně dobře tolerovaný; Mezi hlavní vedlejší účinky patří žaludeční nevolnost, která může vést ke zvracení a bolestem hlavy. Může být použit u pacientů s cukrovkou a starších 65 let.

Glukagonový stimulační test (GST) byl navržen jako alternativní test k ITT pro hodnocení deficitu růstového hormonu (GHD) a adrenální insuficience. Test je podobný stimulačnímu testu ITT a ACTH v tom, že vzorky krve se odebírají před i po podání léku. Glukagon se podává intramuskulárně (jako injekce do svalu). Čím méně vedlejších účinků je to atraktivní náhrada za ITT. Konsenzuální směrnice GH Research Society z roku 2007 považuje GST za test, který lze použít pro hodnocení pacientů s podezřením na GHD. Stejné prohlášení však neposkytuje žádnou diagnostickou mezní hodnotu pro GH během GST. Účelem této studie je zjistit, zda GST může být přesnou náhradou za ITT při hodnocení GHD i insuficience nadledvin.