Glukagon-stimuleringstesten til evaluering af voksen væksthormonmangel og adrenokortikotrop akse (GST)

Væksthormon er et protein, der produceres af hypofysen og påvirker metabolismen (hvor hurtigt tingene fungerer) af andre proteiner, kulhydrater og fedtstoffer i kroppen. Dette gør det muligt for væksthormonet at hjælpe mennesker med at holde en sund balance mellem fedt, muskler og knogler gennem hele livet. Nogle mennesker har det, der kaldes væksthormonmangel (GHD), hvilket betyder, at de ikke producerer nok væksthormon. GHD kan føre til en tendens til at være fed, (især omkring maveområdet), nedsat evne til at træne, hjertesygdomme, øget mulighed for at brække knogler og generelt nedsat livskvalitet.

GHD evalueres normalt gennem væksthormonstimuleringstest(s). En af de mest pålidelige tests til at vurdere, om nogen har GHD, er ved at bruge arginin + GHRH-test (Growth Hormone Releasing Hormone). Siden 2008 er GHRH dog ikke længere tilgængelig i USA. Af denne grund har der været et betydeligt hul for en alternativ test til evaluering af patienter, der mistænkes for at have GHD, som let kan udføres og være pålidelig. Insulintolerancetesten (ITT) betragtes generelt som guldstandardtesten til evaluering af væksthormonmangel (GH). ITT indebærer at give insulin intravenøst ​​(gennem et plastikrør indsat i din vene) for at sænke dit blodsukker efterfulgt af indsamling af blodprøver for at evaluere, hvordan din krop håndterer lavt blodsukker. Der er bivirkninger af ITT, herunder hypoglykæmi (lavt blodsukker, der får dig til at blive svag, svede, rystende og har en vis mental uklarhed), som kan være ubehagelige. ITT kan ikke udføres hos patienter, der er ældre end 65 år og hos patienter med visse medicinske tilstande, såsom hjertesygdom, anfaldssygdom eller slagtilfælde. Samtidig skal ITT udføres af en erfaren kliniker og kræver uddannet personale til at udføre. Af denne grund er der behov for en alternativ pålidelig test til evaluering af GHD.

Det andet formål med denne undersøgelse er at finde ud af, om du har binyrebarkinsufficiens. Cortisol er et hormon, der produceres af binyrerne og frigives som reaktion på stress. Kortisolproduktionen reguleres gennem hypothalamus og hypofysen. Dens primære funktioner er at øge blodsukkeret, regulere immunsystemet og hjælpe med fedt-, protein- og kulhydratstofskiftet. Patienter med lavt kortisol kan opleve træthed, smerter i kroppen, søvnforstyrrelser, kvalme og humørsvingninger. Hypofyselidelser kan føre til lave kortisolniveauer og kan forårsage symptomer forbundet med binyrebarkinsufficiens. Insulintolerancetesten (ITT) kan også bruges til evaluering af binyrefunktion. Patienter, der ikke kan gennemgå ITT, kan evalueres ved ACTH (adrenokortikotropt hormon) stimulationstest, som generelt tolereres meget godt. Foreløbige resultater fra tidligere undersøgelser indikerer, at Glucagon Stimulation Test (GST) kan bruges til at evaluere binyrefunktionen. Efterforskerne i denne undersøgelse vil sammenligne dine kortisolniveauer under to forskellige GST'er med kortisolniveauerne opnået under ITT- eller ACTH-stimuleringstest.

Siden 1970'erne er Glucagon Stimulation Test (GST) blevet brugt af adskillige forskningsundersøgelser til evaluering af GHD og binyrebarkinsufficiens. Glukagon er et hormon, der produceres i bugspytkirtlen og udskilles i tider med lavt blodsukker eller som reaktion på væksthormon. Det bruges til at hæve meget lavt blodsukker og til diagnostisk test af maven og andre fordøjelsesorganer. Glukagon er let tilgængeligt, relativt billigt og generelt godt tolereret; de største bivirkninger omfatter urolig mave, der kan føre til opkastning og hovedpine. Det kan bruges til patienter med diabetes og dem, der er ældre end 65 år.

Glukagon-stimuleringstesten (GST) er blevet foreslået som en alternativ test til ITT til evaluering af væksthormonmangel (GHD) og binyrebarkinsufficiens. Testen ligner ITT- og ACTH-stimuleringstesten, idet der tages blodprøver både før og efter medicinen er givet. Glucagon gives intramuskulært (som ved injektion i din muskel). Jo færre bivirkninger gør dette til en attraktiv erstatning for ITT. GH Research Societys konsensusretningslinje fra 2007 betragter GST som en test, der kan bruges til evaluering af patienter, der mistænkes for at have GHD. Den samme erklæring giver dog ikke nogen diagnostisk afskæringsværdi for GH under GST. Formålet med denne undersøgelse er at se, om GST kan være en nøjagtig erstatning for ITT i evalueringen af ​​både GHD og binyrebarkinsufficiens.