Test stymulacji glukagonem do oceny niedoboru hormonu wzrostu u dorosłych i osi adrenokortykotropowej (GST)

Hormon wzrostu jest białkiem wytwarzanym przez przysadkę mózgową i wpływa na metabolizm (szybkość działania) innych białek, węglowodanów i tłuszczów w organizmie. Dzięki temu hormon wzrostu pomaga ludziom zachować zdrową równowagę między tłuszczem, mięśniami i kośćmi przez całe życie. Niektórzy ludzie mają tak zwany niedobór hormonu wzrostu (GHD), co oznacza, że ​​nie wytwarzają wystarczającej ilości hormonu wzrostu. GHD może prowadzić do tendencji do otyłości (zwłaszcza w okolicy brzucha), zmniejszonej zdolności do ćwiczeń, chorób serca, zwiększonego prawdopodobieństwa złamania kości i ogólnego obniżenia jakości życia.

GHD jest zwykle oceniany za pomocą testu(ów) stymulacji hormonem wzrostu. Jednym z najbardziej wiarygodnych testów do oceny, czy ktoś ma GHD, jest użycie argininy + testu hormonu uwalniającego hormon wzrostu (GHRH). Jednak od 2008 GHRH nie jest już dostępny w USA. Z tego powodu istnieje znaczna luka w alternatywnym teście do oceny pacjentów z podejrzeniem GHD, który można łatwo wykonać i jest wiarygodny. Test tolerancji insuliny (ITT) jest ogólnie uważany za złoty standard w ocenie niedoboru hormonu wzrostu (GH). ITT polega na dożylnym podaniu insuliny (przez plastikową rurkę włożoną do żyły) w celu obniżenia poziomu cukru we krwi, a następnie pobraniu próbek krwi w celu oceny, jak organizm radzi sobie z niskim poziomem cukru we krwi. Istnieją skutki uboczne ITT, w tym hipoglikemia (niski poziom cukru we krwi powodujący osłabienie, pocenie się, drżenie i pewne zaćmienie umysłu), które mogą być nieprzyjemne. ITT nie można wykonać u pacjentów w wieku powyżej 65 lat oraz u osób z pewnymi schorzeniami, takimi jak choroby serca w wywiadzie, napady padaczkowe lub udar. Jednocześnie ITT musi być wykonane przez doświadczonego klinicystę i wymaga przeszkolonego personelu. Z tego powodu istnieje potrzeba alternatywnego wiarygodnego testu do oceny GHD.

Drugim celem tego badania jest sprawdzenie, czy masz niedoczynność kory nadnerczy. Kortyzol jest hormonem produkowanym przez nadnercza i jest uwalniany w odpowiedzi na stres. Produkcja kortyzolu jest regulowana przez podwzgórze i przysadkę mózgową. Jego główne funkcje to zwiększenie poziomu cukru we krwi, regulacja układu odpornościowego i pomoc w metabolizmie tłuszczów, białek i węglowodanów. Pacjenci z niskim poziomem kortyzolu mogą odczuwać zmęczenie, bóle ciała, zaburzenia snu, nudności i zmiany nastroju. Zaburzenia przysadki mogą prowadzić do niskiego poziomu kortyzolu i mogą powodować objawy związane z niedoczynnością kory nadnerczy. Test tolerancji insuliny (ITT) można również wykorzystać do oceny czynności nadnerczy. Pacjenci, którzy nie mogą zostać poddani ITT, mogą być poddani ocenie za pomocą testu stymulacji ACTH (hormonu adrenokortykotropowego), który jest na ogół bardzo dobrze tolerowany. Wstępne wyniki wcześniejszych badań wskazują, że test stymulacji glukagonem (GST) może być wykorzystany do oceny funkcji nadnerczy. Badacze w tym badaniu porównają poziom kortyzolu podczas dwóch różnych GST z poziomami kortyzolu osiągniętymi podczas testu stymulacji ITT lub ACTH.

Od lat 70. XX wieku test stymulacji glukagonem (GST) był używany w kilku badaniach naukowych do oceny GHD i niewydolności nadnerczy. Glukagon jest hormonem wytwarzanym w trzustce i jest wydzielany w okresach niskiego poziomu cukru we krwi lub w odpowiedzi na hormon wzrostu. Stosowany jest w celu podwyższenia bardzo niskiego poziomu cukru we krwi oraz w badaniach diagnostycznych żołądka i innych narządów trawiennych. Glukagon jest łatwo dostępny, stosunkowo niedrogi i ogólnie dobrze tolerowany; główne działania niepożądane obejmują rozstrój żołądka, który może prowadzić do wymiotów i bólów głowy. Może być stosowany u pacjentów z cukrzycą oraz osób powyżej 65 roku życia.

Test stymulacji glukagonem (GST) został zaproponowany jako alternatywny test do ITT do oceny niedoboru hormonu wzrostu (GHD) i niewydolności nadnerczy. Test jest podobny do testu stymulacji ITT i ACTH, ponieważ próbki krwi są pobierane zarówno przed, jak i po podaniu leku. Glukagon podaje się domięśniowo (jak we wstrzyknięciu do mięśnia). Mniej skutków ubocznych sprawia, że ​​jest to atrakcyjny substytut ITT. Zgodnie z wytycznymi GH Research Society z 2007 r. GST jest testem, który można wykorzystać do oceny pacjentów z podejrzeniem GHD. Jednak to samo stwierdzenie nie podaje żadnej diagnostycznej wartości granicznej dla GH podczas GST. Celem tego badania jest sprawdzenie, czy GST może być dokładnym substytutem ITT w ocenie zarówno GHD, jak i niewydolności nadnerczy.