Le test de stimulation du glucagon pour l'évaluation du déficit en hormone de croissance chez l'adulte et de l'axe corticotrope (GST)

L'hormone de croissance est une protéine produite par l'hypophyse et qui influence le métabolisme (la vitesse à laquelle les choses fonctionnent) d'autres protéines, glucides et graisses dans le corps. Cela permet à l'hormone de croissance d'aider les humains à maintenir un équilibre sain entre la graisse, les muscles et les os tout au long de leur vie. Certaines personnes ont ce qu'on appelle un déficit en hormone de croissance (GHD), ce qui signifie qu'elles ne produisent pas suffisamment d'hormone de croissance. Le GHD peut entraîner une tendance à être gros (en particulier autour de la région abdominale), une capacité réduite à faire de l'exercice, une maladie cardiaque, une possibilité accrue de fractures osseuses et une qualité de vie généralement réduite.

Le GHD est généralement évalué par des tests de stimulation de l'hormone de croissance. L'un des tests les plus fiables pour évaluer si quelqu'un a un GHD consiste à utiliser le test arginine + hormone de libération de l'hormone de croissance (GHRH). Cependant, depuis 2008, le GHRH n'est plus disponible aux États-Unis. Pour cette raison, il y a eu une lacune importante pour un test alternatif pour l'évaluation des patients suspectés d'avoir un GHD qui peut être facilement réalisé et être fiable. Le test de tolérance à l'insuline (ITT) est généralement considéré comme le test de référence pour l'évaluation du déficit en hormone de croissance (GH). L'ITT consiste à administrer de l'insuline par voie intraveineuse (à travers un tube en plastique inséré dans votre veine) pour abaisser votre glycémie, suivi d'un prélèvement d'échantillons de sang pour évaluer comment votre corps gère l'hypoglycémie. Il y a des effets secondaires de l'ITT, y compris l'hypoglycémie (faible taux de sucre dans le sang qui vous rend faible, transpire, tremble et a une certaine nébulosité mentale) qui peut être désagréable. L'ITT ne peut pas être pratiquée chez les patients âgés de plus de 65 ans et chez ceux présentant certaines conditions médicales telles que des antécédents de maladie cardiaque, de convulsions ou d'accident vasculaire cérébral. Dans le même temps, l'ITT doit être effectuée par un clinicien expérimenté et nécessite un personnel qualifié pour être effectuée. Pour cette raison, il existe un besoin pour un autre test fiable pour l'évaluation du GHD.

Le deuxième objectif de cette étude est de savoir si vous souffrez d'insuffisance surrénalienne. Le cortisol est une hormone produite par la glande surrénale et libérée en réponse au stress. La production de cortisol est régulée par l'hypothalamus et l'hypophyse. Ses principales fonctions sont d'augmenter la glycémie, de réguler le système immunitaire et d'aider au métabolisme des graisses, des protéines et des glucides. Les patients ayant un faible taux de cortisol peuvent ressentir de la fatigue, des courbatures, des troubles du sommeil, des nausées et des changements d'humeur. Les troubles hypophysaires peuvent entraîner de faibles niveaux de cortisol et peuvent provoquer des symptômes associés à une insuffisance surrénalienne. Le test de tolérance à l'insuline (ITT) peut également être utilisé pour l'évaluation de la fonction surrénalienne. Les patients qui ne peuvent pas subir d'ITT peuvent être évalués par le test de stimulation à l'ACTH (hormone adrénocorticotrope), qui est généralement très bien toléré. Les résultats préliminaires d'études antérieures indiquent que le test de stimulation du glucagon (GST) peut être utilisé pour évaluer la fonction surrénalienne. Les enquêteurs de cette étude compareront vos niveaux de cortisol pendant deux GST différents avec les niveaux de cortisol atteints pendant le test de stimulation ITT ou ACTH.

Depuis les années 1970, le test de stimulation du glucagon (GST) a été utilisé par plusieurs études de recherche pour l'évaluation du GHD et de l'insuffisance surrénalienne. Le glucagon est une hormone produite dans le pancréas et sécrétée pendant les périodes d'hypoglycémie ou en réponse à l'hormone de croissance. Il est utilisé pour augmenter la glycémie très basse et dans les tests de diagnostic de l'estomac et d'autres organes digestifs. Le glucagon est facilement disponible, relativement peu coûteux et généralement bien toléré ; les principaux effets secondaires comprennent des maux d'estomac pouvant entraîner des vomissements et des maux de tête. Il peut être utilisé chez les patients diabétiques et les personnes âgées de plus de 65 ans.

Le test de stimulation du glucagon (GST) a été suggéré comme test alternatif à l'ITT pour l'évaluation du déficit en hormone de croissance (GHD) et de l'insuffisance surrénalienne. Le test est similaire au test de stimulation ITT et ACTH en ce sens que des échantillons de sang sont prélevés avant et après l'administration du médicament. Le glucagon est administré par voie intramusculaire (comme une injection dans votre muscle). Les moins d'effets secondaires en font un substitut attrayant pour l'ITT. La directive consensuelle de 2007 de la GH Research Society considère la GST comme un test pouvant être utilisé pour l'évaluation des patients suspectés d'avoir un GHD. Cependant, la même déclaration ne fournit aucune valeur seuil de diagnostic pour la GH pendant la TPS. Le but de cette étude est de voir si le GST peut être un substitut précis à l'ITT dans l'évaluation à la fois du GHD et de l'insuffisance surrénalienne.