A glukagonstimulációs teszt a felnőttkori növekedési hormon hiány és az adrenokortikotrop tengely értékelésére (GST)

A növekedési hormon egy olyan fehérje, amelyet az agyalapi mirigy termel, és befolyásolja a szervezetben lévő más fehérjék, szénhidrátok és zsírok anyagcseréjét (a dolgok működésének sebességét). Ez lehetővé teszi a növekedési hormon számára, hogy segítsen az embereknek fenntartani az egészséges egyensúlyt a zsír, az izom és a csont között egész életük során. Vannak, akiknél növekedési hormon hiány (GHD) van, ami azt jelenti, hogy nem termelnek elegendő növekedési hormont. A GHD hajlamos a kövérségre (különösen a has környékén), csökkenti a mozgásképességet, szívbetegséget, megnövekszik a csonttörések valószínűsége és általánosan csökkenti az életminőséget.

A GHD-t általában növekedési hormon stimulációs teszt(ek) segítségével értékelik. Az egyik legmegbízhatóbb teszt annak értékelésére, hogy valaki GHD-ben szenved-e, az arginin + növekedési hormon felszabadító hormon (GHRH) teszt. 2008 óta azonban a GHRH már nem elérhető az Egyesült Államokban. Emiatt jelentős hiányosságok mutatkoztak a GHD-gyanús betegek értékelésére szolgáló alternatív teszt tekintetében, amely könnyen elvégezhető és megbízható. Az inzulintolerancia tesztet (ITT) általában az arany standard tesztnek tekintik a növekedési hormon (GH) hiányának értékelésére. Az ITT magában foglalja az inzulin intravénás beadását (a vénájába helyezett műanyag csövön keresztül), hogy csökkentse a vércukorszintet, majd vérmintákat vesznek annak értékelésére, hogy a szervezet hogyan kezeli az alacsony vércukorszintet. Az ITT-nek vannak mellékhatásai, beleértve a hipoglikémiát (alacsony vércukorszint, ami elgyengülést, izzadságot, remegést és mentális zavarosságot okoz), amelyek kellemetlenek lehetnek. Az ITT nem végezhető 65 évesnél idősebb betegeknél, valamint olyan betegeknél, akiknek bizonyos egészségügyi állapota van, például szívbetegség, görcsroham vagy szélütés. Ugyanakkor az ITT-t tapasztalt klinikusnak kell elvégeznie, és az elvégzéséhez képzett személyzetre van szükség. Emiatt szükség van egy alternatív megbízható tesztre a GHD értékelésére.

A tanulmány második célja annak kiderítése, hogy van-e mellékvese-elégtelensége. A kortizol egy hormon, amelyet a mellékvese termel, és a stressz hatására szabadul fel. A kortizol termelését a hipotalamusz és az agyalapi mirigy szabályozza. Elsődleges funkciói a vércukorszint növelése, az immunrendszer szabályozása, valamint a zsír-, fehérje- és szénhidrát-anyagcsere elősegítése. Az alacsony kortizolszinttel rendelkező betegek fáradtságot, testfájdalmat, alvászavarokat, hányingert és hangulatváltozásokat tapasztalhatnak. Az agyalapi mirigy rendellenességei alacsony kortizolszinthez vezethetnek, és mellékvese-elégtelenséghez kapcsolódó tüneteket okozhatnak. Az inzulintolerancia teszt (ITT) a mellékvese működésének értékelésére is használható. Azok a betegek, akiknél nem eshet át ITT, az ACTH (adrenokortikotrop hormon) stimulációs teszttel értékelhetők, amely általában nagyon jól tolerálható. A korábbi vizsgálatok előzetes eredményei azt mutatják, hogy a glukagonstimulációs teszt (GST) használható a mellékvese működésének értékelésére. A vizsgálatban részt vevő kutatók összehasonlítják az Ön kortizolszintjét két különböző GST során az ITT vagy ACTH stimulációs teszt során elért kortizolszintekkel.

Az 1970-es évek óta a glukagonstimulációs tesztet (GST) számos kutatás alkalmazta a GHD és a mellékvese-elégtelenség értékelésére. A glukagon a hasnyálmirigyben termelődő hormon, amely alacsony vércukorszint idején vagy növekedési hormon hatására választódik ki. Nagyon alacsony vércukorszint emelésére, valamint a gyomor és más emésztőszervek diagnosztikai vizsgálatára használják. A glukagon könnyen hozzáférhető, viszonylag olcsó és általában jól tolerálható; a fő mellékhatások közé tartozik a gyomorrontás, amely hányáshoz és fejfájáshoz vezethet. Cukorbetegeknél és 65 év felettieknél alkalmazható.

A glukagon stimulációs tesztet (GST) az ITT alternatív tesztjeként javasolták a növekedési hormon-hiány (GHD) és a mellékvese-elégtelenség értékelésére. A teszt hasonló az ITT- és ACTH-stimulációs teszthez, mivel a gyógyszer beadása előtt és után is vérmintát vesznek. A glükagont intramuszkulárisan adják be (mint az izomba adott injekció formájában). A kevesebb mellékhatás vonzó helyettesítője az ITT-nek. A GH Research Society 2007-es konszenzusos iránymutatása a GST-t olyan tesztnek tekinti, amely felhasználható a GHD-vel gyanúsított betegek értékelésére. Ugyanez az állítás azonban nem ad diagnosztikai határértéket a GH-ra a GST során. Ennek a tanulmánynak az a célja, hogy megvizsgálja, vajon a GST pontosan helyettesítheti-e az ITT-t mind a GHD, mind a mellékvese-elégtelenség értékelésében.